第七章 护理质量管理与控制.pptVIP

护理质量是衡量医院服务质量的重要标志，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及管理水平的高低。 ;1.质量：一组固有特性满足要求的程度。 2.质量管理：组织为使产品质量能满足不断更新的质量要求，达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。 3.质量方针：由组织的最高管理者正式发布的该组织总的质量宗旨和质量方向。 4.质量目标：组织在质量方面所追求的目的，是质量方针的具体体现。 5.质量策划：确定质量目标和要求以及采用质量体系要素，并规定必要运行过程和相关资源的活动。;6.质量控制：为达到质量要求所采取的、贯穿于整个活动过程中的操作技术和监控活动。;8.质量改进：指主动采取措施，使质量水平超过了过去任何一个时期而达到了新的水平，即有了突破性的提高。 9.质量体系：指为实施质量管理所构建的组织结构、实施程序和所需资源的综合，是全面质量管理的基础。 ;10.护理质量：护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程与效果，以及满足服务对象需要的程度。 护理质量的评价可用下面公式表达： 护理质量=实际服务质量-服务对象的期望值 ;11.护理质量管理：按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。;美国护理质量管理大体经历了3个历史性发展阶段： 质量控制阶段：20世纪70年代 质量保证阶段：20世纪80年代 质量促进阶段：20世纪90年代 ;;㈠建立质量管理体系 ㈡进行质量教育 ㈢制定护理质量标准 ㈣进行全面质量控制 ㈤持续质量改进;㈠以病人为中心原则 坚持以病人为中心是护理质量管理的首要原则。 ㈡预防为主原则 护理工作做到“三预”，预想、预防、预查 ㈢系统方法原则 用系统的观点去认识和组织质控活动 ㈣全员参与原则 充分调动人的主观能动性和创造性，发动全员参与是实施护理质量管理的根本。;㈤标准化原则 护理质量的标准化包括：健全各项规章制度、各级护理人员职责、各种操作规程等 ㈥分级管理原则：院长、护理部、（科）护士长分级管理 ㈦客观数据原则 质量管理强调用数据说话，用事实说话 ㈧持续改进原则 ;;㈠护理质量管理标准相关概念 1.标准：是衡量事物的准则，是共同遵守的原则或规范，是对需要协调统一的技术或其它事物所做的规定。 2.标准化：是以具有重复性特征的事物为对象，以实现最佳经济效益为目标，有组织地制订、修改和贯彻各种标准的整个活动过程。 3.标准化管理：是从制订标准、贯彻执行标准以及修订标准的组织和控制的整个过程。 4.护理质量标准：依据护理工作内容、特点、流程、需求等制定的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方式。;㈡标准的分类和级别 标准，是一种权威性的规定。 按性质分为强制性标准和推荐性标准； 按习惯分为技术标准、管理标准和工作标准； 按对象分为基础标准、产品标准、过程标准、试验标准、服务标准和接口标准等。 ;㈡标准的分类和级别 标准的级别：《中华人民共和国标准化法》规定，我国的标准分为国家标准、行业标准、地方标准和企业标准4级。;㈢护理质量管理标准的分类 1.按其管理过程结构分类 ⑴要素质量标准：包括护理技术操作的，也可指管理的。 （如：机构设置合理；设施齐全、仪器齐全性能完好；人员数量、质量符合要求等） ⑵环节质量标准：包括基础护理质量标准、护理病历书写质量标准、护理安全质量标准等 ⑶终末质量标准：指病人所得到的护理效果的综合质量。如：基础护理质量合格率、急救器材及物品完好率、病人满意度等。;㈢护理质量管理标准的分类 2.根据使用范围分类 ⑴护理技术操作质量标准（包括基础和专科护理技术操作） ⑵护理管理质量标准（如：护理部、护士长工作质量标准；病室管理质量标准；各部门管理质量标准等） ⑶护理文件书写质量标准 ⑷临床护理质量标准（如：整体护理质量标准要求健康教育覆盖率100%；病人对健康教育知晓率95%） ;㈢护理质量管理标准的分类 3.根据使用目的分类 ⑴方法性标准 指质量控制标准 如差错事故标准、压疮发生率等 ⑵工作实施质量标准 如各级护理人员职责、操作规程、护理常规等 ⑶质量计划标准 如工作计划、技术发展规划等 ;㈣护理质量标准化管理 1.制定护理质量标准的原则 ⑴可衡量性原则 ⑵科学性原则 ⑶先进性原则 ⑷实用性原则 ⑸严肃性和相对稳定性原则 ;㈣护理质量标准化管理 2.护理质量标准化管理的方法与步骤 ⑴确立目标 ⑵制定标准 ⑶实施标准 ⑷检查评价 ⑸反馈 ;护理质量管理常用的方法有PDCA循环、QCACERS模式、根本原因分析法、失效模式和效果分析及品管圈活动等 其中PDCA循环是护理质量管理最基本的方法之一。 ;㈠PDCA循环