20130517-486 基于数据库的儿童先天性房间隔缺损费用建模.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 基于数据库的儿童先天性房间隔缺损费用建模 刘东丽① 俞小萍① ①江西省儿童医院，330006，江西省南昌市阳明路 122 号 摘 要 目的：对儿童先天性房间隔缺损病种费用进行建模分析。 方法：建立儿童先天性 房间隔缺损数据库，应用 Eviews 软件对采集数据进行建模分析。结果：建立儿童先天性房 间隔缺损月人均费用 ARIMA(1,1,0)×(0,1,1)12 模型。结论:模型残差通过检验，模型精简， 以 2009-2011 年数据为样本，对 2012 年进行预测，预测误差均值为 5.88%。 关键词 数据库；先天性房间隔缺损；预测模型 ； 据 WHO 统计资料显示，全球每年约有 150 万儿童出生时患有先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD），根据 Abbott 1000 例单纯性先天性心脏病尸体解剖结果显示, 房 间隔缺损占比 37.4%居首位[1]。2010 年国家卫生部将先天性房间隔缺损列入儿童“两病救 治”范围。通过建立儿童先天性房间隔缺损数据库，分析住院费用可以为付费标准的制定 奠定基础和提供参考。 1 资料与方法 收集某省级儿童医院 2009 年 4 月至 2012 年 12 月临床诊断为儿童先天性房间隔缺损住 院患者病例。全部病例数据均在医院信息系统中提取，并参照国际疾病分类 ICD-10 应用指 导手册诊断标准进行筛选，提取先天性房间隔缺损患者住院费用。 1.1 数据筛选 先天性房间隔缺损病种确定如下：参照国际疾病分类 ICD-10 应用指导手册 内容，出院诊断编码为 Q21.101，诊断名称为先天性房间隔缺损的病例[2]。 纳入标准：出 院诊断为先天性房间隔缺损，ICD-10 码为 Q21.101 的归档病例；进行了介入或手术治疗的 先天性房间隔缺损患者病例。排除标准：主要字段信息数据有缺失值的病例；转归情况为 未愈或好转的病例；转归情况不详的病例，例如：未治、其它；住院总费用小于 100 元的 病例；住院天数小于 3 的病例；其他不符合逻辑的病例。 1.2 数据选取结果 采集某省级儿童医院 2009 年 4 月至 2012 年 12 月出院诊断为儿童先天 性房间隔缺损的归档病例共 1401 份，根据病例排除标准，剔除住院总费用小于 100 元病例 75 份，剔除住院天数小于 3 天病例 2 份，剔除治疗结果为“未治”、“未愈”，“好转”与“其 它”的病例 425 份，剔除其他不符合标准病例 124 份。共纳入 775 份病例 45 个月人均费用 作为样本，进行统计预测建模及分析。 1.3 方法 1.3.1 应用 ORACLE10G 软件建立儿童先天性房间隔缺损数据库。 1.3.2 应用 Eviews 分析软件，建立平稳非白噪声时间序列模型。采用平稳时间序列分析， 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 建立差分自回归-移动平均模型 ARIMA(p，d，q)，模型变量的未来取值可以表达为过去若干 个取值和随机误差的线性函数[3,4]。 1.3.3 识别模型 绘制序列图；观察序列自相关（Auto Correction Function，ACF）和偏 相关（Partial Auto Correction Function，PACF）函数图截尾、拖尾性，为序列初步定 阶；进行单位根检验，P0.05 为平稳序列。 1.3.4 ARIMA 模型估计 根据自相关函数图和偏自相关函数图的性质确定模型类型和阶数， 估计模型 ARIMA(p，d，q)。 1.3.5 模型检验 模型残差序列通过白