关节炎的鉴别诊断课件2.pptVIP

浙江大学附属一院风湿免疫科 林 进 ;;结缔组织病;;;问病史;;体检;检验;;生长痛;骨关节炎（OA）;骨关节炎;;;; ;Date;;膝关节OA分类标准 （ACR，Arthritis Rheumatism, 1986）;骨质疏松症;骨质疏松症分类;1999年调查发现60岁以上人群骨质疏松患病率，正位腰椎男女分别为11%和21%，股骨颈分别为11%和27%。 骨质疏松症的发病率已跃居为世界各种常见病的第7位。 每年的10月20日是“世界骨质疏松日” 2006年，刘忠厚报导我国大约7.01%的发病率：9060万;;;;ESR↑RF(-);;痛风性关节炎;;;反应性关节炎;链球菌感染后状态（急性风湿热）;;血清阴性脊柱关节病（SPA）;起病年龄40岁 隐袭起病 持续3个月以上 晨僵 活动后减轻(静息痛) HLA-B27阳性 有家族史 ESR/CRP增快 ;SPA亚型;心脏 (主动脉瓣关闭不全, 心脏传导阻滞);Nonapeptide (Arginine at P2);强直性脊柱炎;;;NSAIDs反应好;8个月前两侧臀部交替的轻微钝痛，4个月前出现慢性下腰疼痛、晨僵，时常于深夜或清晨痛醒，热水浴、体育锻炼能令这些症状很大程度上缓解，而静坐超过2小时则加重，这些症状逐渐影响他的生活质量。 口服双氯芬酸（75mg，2次/日）1个月症状有所改善;;;ESR↑RF(＋);类风湿