63上肢骨折.pptVIP

上　肢　骨　折;锁骨骨折;;;;;;;;;肩关节脱位;;;;;;;;;;;; 解剖概要　 肱骨外科颈下１～２厘米至肱骨髁上2厘米段内好发 中部、中下1/3（损伤桡Ｎ）、下1/3（容易发生骨不连）。 ;; 1、损伤机制和骨折类型　 直接暴力：横形或粉碎形骨折　　 间接暴力：中下1/3斜形或螺旋形骨折;;2、临床表现和诊断　 局部表现： X线：　　　　 合并桡Ｎ损伤： 　伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背侧皮肤，主要是手背虎口区皮肤麻木。 典型的畸形：“三垂” 垂腕、垂拇、垂指 ;肱骨干骨折; 3、治疗　 1）、手法复位外固定 　　　肱骨干骨折,不强求完全复位,轻度的重叠移位和成角畸形,不影响上肢功能。 整复： 臂丛麻醉或局麻后,患者坐位,肘屈90°,两助手分别握住伤臂上端及肘部,轻力牵引。 术者双手握住骨折部进行复位。 术者两拇指??内按压骨折远端,其余手指向外端提骨折远端,使骨折复位。如为肱骨中段骨折下助手宜将伤臂外展40-50。如为肱骨中下3/1骨折,宜用拔伸法推按法,勿用折顶法或回旋法,以免损伤桡神经。 ;;肱骨骨折夹板固定;肱骨干骨折复位后夹板固定X线片。;;　　　;;;桡骨远端骨折; 1、损伤机制及分类 1）、无移位骨折 2）、伸直型骨折(Colles) 3）、屈曲型骨折(Smith) 4）、Barton骨折 ;2、临床表现与诊断 腕部疼痛肿胀，活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形或枪刺样畸形。桡骨远端有压痛，可移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。 ------X线片见下页 ;屈曲型骨折; 3、治疗 除开放性损伤外，早期手法复位外固定疗效可靠。 （以COLLES骨折为例）方法：牵引---骨折端分离---手指压于骨折端---猛力牵抖---迅速掌屈 和尺偏---小夹板或 石膏固定4周。;