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第九章;第一节 概述;2.特征 目标性：解决健康问题，满足整体需要 个体性：因人而异 系统性：系统论为基础 科学性：护理学理论、控制论、需要论等 动态性：随时变化 互动性：与他人合作 普遍性：任何场所、任何服务对象;（二）护理程序的发展历史 1955年，美国护理学者赫尔（Hall）第一次 描述了护理是一个程序过程。 1961年奥兰多（Orland IJ）撰写了《护 患关系》一书，首次使用了“护理程序”一词。 1967年尤拉（Yura H）和沃尔什（Walsh） 完成了第一部权威性的《护理程序》教科书， 将护理程序发展成四个步骤，即评估、计划、 实施、评价。 ; 1973年美国召开的第一次全国护理诊断会议 上，将护理诊断从护理评估中分离出来，作为 护理程序中一个独立的步骤，从而使护理程序 发展成为目前的五个步骤，即评估、诊断、计 划、实施、评价。 1977年美国护理学会正式发表声明，把护理 程序列为护理实践的标准，使护理程序走向合 法化。; 20世纪80年代初期，美籍华裔学者李式鸾博 士来华讲学，将护理程序引入我国。1994年经 美籍华裔学者袁剑云博士来华介绍，全国部分 医院开始试点建设以护理程序为核心的系统化 整体护理的“模拟病房”。2001年袁剑云博士又 在我国介绍以护理程序为基本框架的临床路径， 促进了护理程序在我国护理工作中的运用。 ;（三）护理程序的步骤 护理评估（nursing assessment） 护理诊断（nursing diagnosis） 护理计划（nursing plan） 护理实施（nursing intervention） 护理评价（nursing evaluation）; 评估 收集资料 整理分析资料 发现问题;二、护理程序的相关理论基础 ;（一）系统论 1.系统的概念：系统是由若干要素按一定的结构方式互相联系成的具有特定结构及功能的统一体。 ;2.系统的分类 根据系统与环境的关系，可将系统分为 闭合系统 开放系统 ;系统的转换过程;评估、诊断、计划、实施;（二）信息论 信息：物质存在的形式和属性，运动的规律和 状态 信息论：信息论是研究信息的特点、性质和度 量的方法，是研究信息的获取、传 输、储存、处理和交换的一般规律;（三）控制论 主要研究系统行为的操纵控制和反馈调 节，即研究系统在何种条件下处于稳定状态，采取什么措施可使系统稳定，以及如 何使系统从一种稳定状态向另一种所期望 的稳定状态过渡。;第二节 护理评估;评估的目的 （1）为做出正确的护理诊断提供依据。 （2）为制定护理计划提供依据。 （3）为评价护理效果提供依据。 （4）为护理科研积累资料。 ;二、护理评估的步骤 （一）收集资料 （二）整理分析资料;评估的内容（附录二） 1.一般资料 2.现在健康状况 3.既往健康状况 4.心理社会状况 ;心理状况：包括患者对疾病的认识和态度，患病后的精神状态、情绪变化，人格类型、性格特征、应激水平、应对能力等。 社会状况：工作学习的环境、家庭成员及对患者患病后的态度、经济情况、医疗条件、社会支持系统等。;评估的方法;（1）观察法：;（3）护理体检 ;1)视觉观察：是通过视觉观察病情、了解护理对象一般情况的一种检查方法。 2)触觉观察：是通过手的感觉来判断病人某些器官或组织的物理特征的一种检查方法。 3)听觉观察：通过听觉辨别护理对象的各种声音。 4)嗅觉观察：是通过嗅觉辨别发自护理对象体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。;1）交谈方式： 　　有正式交谈和非正式交谈两种。 　　正式交谈是事先通知护理对象有计划 的交谈；非正式交谈是指护士日常工作中 与护理对象的随意而自然的交谈。 ;2）提问方式：提问方式有开放式与封闭式两种。 　　　开放式提问能引导护理对象无约束、不受限制地说出自己的想法与感受；封闭式提问用于说明具体问题或澄清某些事实，简明扼要地提问，占用时间少，资料获取率高。 　　　护士应根据护理对象的状态、配合程度、时间和场合的不同选择不同的提问方式，也可遵循开放式与封闭式两种提问方式交替运用的原则。 ;3）注意事项： ①选择安静、舒适、不受干扰、有利于谈话的环境。 ②说明交谈的目的及需要的时间。 ③引导护理对象抓住交谈的主题，但不要随意打断对方的话题。 ④避免使用护理对象难以理解的医学术语。 ;⑤注意倾听，适当使用非语言沟通技巧，如点头、会意的微笑等。 ⑥尊重护理对象的隐私，其不愿表述的内容不得追问或套问。 ⑦护理对象在极度痛苦或不舒适时，不宜交谈。 ;资料的分类 （一）按照资料的来源划分 1.主观资