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PAGE  -PAGE 4- 曹县人民医院 护士分层次管理方案 一、护士分层级管理及培训的组织实施 （一）成立护士分层级管理领导小组 （二）护士分层级管理及培训工作小组职责： 1、制订护士分层级管理实施方案及培训的相关制度； 2、协调实施过程中的遇到的问题； 3、对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施 4、组织实施护士分层级的培训及指导； 5、组织对各层级护士的考核及晋升评定。 二、根据护士能级、技术水平、工作年限、职称和学历等，将我院护理人员分为五级护士，具体分级入下： （一）一级护士(N0)：所有尚不能独立承担初级护士工作（如独立进行一般护理、独立担任护理班次）的护士。 1、任职条件 （1）未取得护士职业资格证进入医院工作的护士； （2）取得护士执业资格证后在院工作但尚未获得初级护士资格的护士（如见习期护士）； 2、考核要点 （1）经培训合格后可独立完成患者的生活护理如喂饭洗浴，普通翻身等； （2）具有护理专业中专及以上学历者，在执业护士当面指导下完成一般护理操作，如静脉输液，皮下注射，鼻饲喂药等护理操作； （3）以适宜的沟通方式与患者进行沟通； （4）遵守医院和科室的规章制度和操作规程； （5）遵从信息保密和安全制度； （6）完成助理护士的学习及培训计划。 （二）二级护士(N1)：取得护士执业资格证书，任一级护士期满并通过考核合格，能独立承担一般护理工作，独立担任班次的护士。 1、任职条件 （1）具有护理专业中专及以上学历毕业一年者； （2）具有中华人民共和国护士执业资格注册证，有当地本人护士执业资格证书； 2、核心能力 ： 基础护理、病情观察。 3、考核要点 （1）基础护理内容：无菌技术操作、皮内注射、静脉输液、导尿、膀胱冲洗、铺床、肌内注射、皮下注射、翻身、背部护理、物理降温、床上擦浴、洗头、吸痰、鼻饲、口腔护理、尸体料理、灌肠、吸氧、输血、备皮、更换引流袋/瓶、小换药、入院介绍。 （2）基础护理要求：抽考合格，考试成绩90分以上。 （3）病情观察内容：生命体征、高热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、腹泻、便秘、呕吐、休克、肢体功能障碍、引流不畅、疼痛、出血、水肿、创口感染、乏力、焦虑、恐惧、低血糖等。 （三）三级护士（N2）：任二级护士期满并通过考核合格，能独立承担本科危重症护理及所在专科护理工作的护士。 1、任职条件 ： N1考评合格者。 2、核心能力 ： 医嘱处理、危重病人护理、专科治疗护理技术操作、健康教育。 3、考核要点 （1）一般医嘱处理：掌握处理医嘱的程序、原则，准确执行临时医嘱、长期医嘱、抢救医嘱，并掌握查对方法；掌握与医嘱有关的表格，包括医嘱本、医嘱单、执行单（注射本、静脉输液单、服药单、护理单），能及时处理各类特殊和抢救病人的医嘱。 （2）危重患者病情观察内容：意识、生化指标、心电监护数值、呼吸机数值。 （3）危重患者护理：气管切开、深静脉置管、PICC、各种导管、静脉营养等。 （4）掌握常用仪器设备使用。如心电监护仪、呼吸机、吸痰器、微量泵、输液泵。 （5）熟练配合专科操作/治疗。如气管插管术、气管切开术、静脉切开术、腰穿、胸穿、骨穿及配合抢救等。 （6）特殊标本采集：血气、各种培养及本科常用特殊标本采集。 （7）健康教育：掌握护患沟通技巧、行为训练技巧、评估健康状况、确定教育目标、药物知识、饮食指导、康复训练等。 （四）四级护士（N3）：任三级护士期满并通过考核成绩优异，专科以上学历，是本科室危重症护理及专科护理带教及技术革新的学科带头人。 1、任职条件： N2考评合格者。 2、核心能力： 医嘱处理、抢救预案、应急预案组织实施、专科治疗护理技术操作、健康教育、临床教学。 3、考核要点 （1）医嘱处理：专科特殊用药医嘱、抢救医嘱；严格按照收费标准记账；协助做好出院、转科、死亡等病人医嘱处理，审核结算工作；其他考核同N2级。 （2）掌握抢救预案、应急预案、熟练独立完成抢救工作。 （3）掌握常用仪器设备使用与保养。 （4）熟练配合专科操作/治疗并能示教。 （5）参加教学工作。能协助制定临床带教计划；能进行临床教学示教；掌握带教方法，能独立胜任实习生带教工作。 （五）、临床护理专家（N4） 1、任职条件 ： N3考评合格者。 2、核心能力 ： 制定抢救预案；组织危重病抢救；制定危重患者护理计划；协助护理管理并能胜任责任组长工作；能进行专科理论授课并胜任临床教学组长工作。 3、考核要点 （1）掌握抢救预案、组织危重症抢救。 （2）护理管理：胜任教学组长和责任组长工作，承担科室部分管理工作，如质量检查、标准修订、流程修订，小组排班等。 （3）独立完成教学查房。 四、各层级护士的协调配合 护士按岗位责任进行分层（见附表1），每层经规范化培训后，考核特别优秀的护士提前进入下