就业困难人员认定表-附件1.doc

附件1： 就业困难人员申请认定表 填表日期： 年 月 日 姓名性别身份证号出生日期文化程度政治面貌家庭地址身体状况失业登记时间就业创业证编号失业原因原工作单位户口所在地县（市区） 街道（乡镇） 社区（居）委曾享受何种待遇起止时间困难类别大龄失业人员□目前是否缴纳社会保险是□ 失业保险金□城镇零就业家庭成员失业人员□最低生活保障□农村零转移就业贫困家庭成员失业人员□灵活就业社保补贴□抚养未成年子女单亲家庭失业人员□否□企业吸纳就业社保 补贴□低保失业人员□公益性岗位补贴□残疾失业人员□缴纳社会保险标准小额担保贷款□连续失业一年以上的失业人员□创业补贴□因失去土地等原因难以实现就业的失业人员□家庭成员及经济情况姓名称谓工作单位或学校就业创业证编号经济收入家庭人均收入备注再就业培训情况起止时间在何单位接受职业指导在何单位接受何种技能培训有何结业证书再就业情况再就业时间在何单位何岗位就业再就业性质备注本 人 申 请1、本人迫切要求就业愿无条件服从安置就业； 2、本人因 暂无能力就业； 3、本人因 不需要就业； 本人同意，选择第 条 申请人： 年 月 日社区人力资源???会保障服务站意见 （盖章） 年 月 日街道（乡镇）人力资源社会保障所意见 （盖章） 年 月 日 县（市区）以上劳动就业办公室意见 （盖章） 年 月 日