2016年药学专业知识二考试重点研讨.doc

药学专业知识二考试重点（一至5章） 药学专业知识（二）第一章（下） 考试重点： 4、心动过缓、支气管哮喘者慎用石杉碱甲。 1、阿片类镇痛药分类及代表药物2、阿片类镇痛药药理作用特点（1）镇痛作用：作用于中枢神经组织内的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。（2）止泻作用：通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能。（3）镇咳作用：直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。3、典型不良反应（1）依赖性：注射剂连续应用3～5日即产生身体和精神依赖性，1周以上可成瘾（2）常见：呼吸抑制、支气管痉挛；（3）少见：瞳孔缩小、黄视（4）其他：吗啡的抗利尿作用最明显，兼有输尿管痉挛时可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难；喷他佐辛可引起情绪紧张不安或失眠等反应（二）用药监护1、监护妊娠期妇女的用药安全阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状。2、减少生理或心理依赖性双相类药如布托啡诺、喷他佐辛（阿片受体的部分激动药）等症状较轻，可待因、右丙氧芬等较难成瘾，强阿片类成瘾性较常见。3、规避不利的应用方法（1）门诊患者的镇痛，按需选用与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜（2）哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性，不适于广泛用于晚期癌性疼痛4、监测用药过量和危象（1）心动过缓：肌内注射或静脉注射阿托品。（2）呼吸抑制：给氧，进行人工呼吸等。（3）注射成瘾性镇痛药后出现危象可静脉注射纳洛酮，必要时重复给药。5、镇痛药的使用原则（1）口服给药（2）“按时”给药（不是“按需”给药）（3）按阶梯给药（4）用药应个体化（三）主要药品 1.静脉注射地西泮速度过快时引起的不良反应是：呼吸暂停2.我国将吗啡列为严格管制药品，原因是其长期使用可能产生：药物依赖性3.治疗阿尔茨海默病的药物是：多奈哌齐4.只对小发作有效的抗癫痫药是：乙琥胺5.对比记忆①脂溶性最高，作用快而短的是：硫喷妥钠②脂溶性最低，作用慢而长的是：苯巴比妥③脂溶性中等，作用持续3~6h的是：戊巴比妥6.对比记忆①阿片受体拮抗药是：纳洛酮②阿片受体的部分激动药是：喷他佐辛③μ受体的激动药是：哌替啶7.对比记忆①丙戊酸钠临床应用是：癫痫小发作②芬太尼的临床应用是：剧烈疼痛③吲哚美辛临床应用是：风湿性关节炎8.地西泮的药理作用有：①抗焦虑②镇静③催眠④抗癫痫9.吗啡的临床应用有：①癌性剧痛②心源性哮喘③急性心肌梗死剧痛10.吗啡的中枢神经系统作用有：①镇咳②镇痛③呼吸抑制④镇静 药师学堂 | 药学专业知识（二）第二章 第２章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 考试重点 （4）服用丙磺舒、苯溴马隆过程中应多饮水，碱化尿液。 （三）主要药品高频考点速记 1.属于阿司匹林的不良反应是：凝血障碍2.在痛风急性发作期，为抑制粒细胞侵润，应选用的抗痛风药是：秋水仙碱3.对比记忆①对乙酰氨基酚的临床应用：感冒发热②别嘌醇的临床应用：痛风4.对比记忆①非甾体抗炎抗痛风药：双氯芬酸②抑制粒细胞浸润抗痛风药：秋水仙碱③抑制尿酸生成抗痛风药：别嘌醇④促进尿酸排泄抗痛风药：苯溴马隆5.对比记忆①具有解热镇痛作用，但抗炎、抗风湿作用弱：对乙酰氨基酚②长效、选择性诱导型环加氧酶抑制药：美洛昔康③因能引起水肿，故高血压和心功能不全患者禁用：保泰松 药师学堂 | 药学专业知识（二）第五章（下） 第5章 循环系统疾病用药 第五节 调节血脂药1.主要通过增强心肌收缩力而改善心功能的药物是：地高辛2.治疗窦性心动过速宜选用的药物是：普萘洛尔3.通过阻断AT受体而用于治疗各型高血压的药物是：氯沙坦4.治疗变异型心绞痛宜选用的药物是：硝苯地平5.普萘洛尔的禁忌症是：支气管哮喘6.易引起顽固性干咳的抗高血压药是：卡托普利7.对比记忆 ①　抑制Na+,K+-ATP酶的药物是：地高辛 ②　抑制血管紧张素转换酶的药物是：依那普利 ③　抑制磷酸二酯酶Ⅲ的药物是：米力农 ④　抑制HMG-CoA还原酶的药物是：洛伐他汀8.对比记忆 ①　氢氯噻嗪所致的主要不良反应是：血尿酸升高 ②　阿米洛利所致的主要不良反应是：血钾升高 ③　倍他洛尔所致的主要不良反应是：支气管痉挛 ④　钙通道阻滞剂氨氯地平引起的主要不良反应是：踝足肿胀9.对比记忆 ①　有双侧肾动脉狭窄的高血压患者不宜选用：卡托普利 ②　合并3度房室传导阻滞的高血压患者不宜选用：维拉帕米 10.对比记忆 ①　解救有机磷农药中毒选用的药物是：阿托品 ②　治疗伴有尿量减少的休克宜选用的药物是：多巴胺 ③　治疗支气管哮喘：异丙肾上腺素11.对比记忆①　口服有效的AT1受体拮抗剂是：氯沙坦②　血管紧张素转化酶抑制药是：卡