QCC案例分析.pdf

品管圈案例分析 VAP预防措施实施 复旦大学中山医院 心外科监护室 薛燕 VAP—概述 ? 定义： —指气管插管或气管切口患者在接受机械通气48h 后发生的肺炎； —撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAP。 ? VAP在国内外的发病率和病死率均较高，导致ICU 留治时间与机械通气时间延长，费用增加。 VAP—临床诊断 ? 胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影是 VAP的常见表现； ? 如同时满足下列至少2项可考虑VAP： 1.体温38℃或36℃； 2.外周WBC10×10E9/L或4×10E9/L； 3.气管支气管内出现脓性分泌物，需除外肺水肿 、ARDS、TB、肺栓塞等疾病。 VAP—bundleVAP —临床诊断 1.手卫生 2.抬高床头 3.口腔护理 4.每日唤醒和评估能否脱机拔管 5.口咽和气道管理 6.预防应激性溃疡 7.预防深静脉血栓 我们该怎么做？ 思考 QCC活动步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 计 划 Plan 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 实 施 Do 7.对策实施与检讨 8.效果确认 无效果 确 认 Check 有效果 9.标 准 化 处 置Action 10.检讨与改进 6 圈的介绍 护心圈 01 圈的组成 Options 02 圈名意义 Options 03 圈徽意义 Options 问题点书写格式 明确的主题应包含三项元素 ? 动词（正向或负向） ? 名词（改善的本体） ? 衡量指标 主题选定 降低机械通气患者 床头抬高的不合格率 what why how 甘特图是什么？ 为什么我们要用它？ 我们该怎么做？ 甘特图是什么？ 甘特图（又称进度表、顺序表、日程进度表）的发明被认为是管理工作 上的一次革命。甘特图内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间， 纵轴表示活动（项目），线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。 它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。 03 计划拟定 01 04 02 计划进度表（甘特图） 月份 2008年7月 2008年8月 2008年9月 2008年10月 2008年11月 2008年12月