洁净手术室概念修改20100910试卷.doc

第 PAGE 15页 医院行业中“洁净手术部”术语概念讨论 Discussion of the nomenclature conception of Clean Operating Department in hospital industry 徐火炬 摘要：洁净空气系统是现代化手术部建筑设备系统的一个组成部分，空气洁净技术是服务于医院空气卫生的一项技术，洁净与无菌是概念不同的术语，使用“洁净手术部”术语容易误导并影响现代化手术部的正确设计与使用。 Summary: Clean air system is a part of the modern operating department building equipments. “Clean” and “Hygienic”, “Clean” and “Sterile” are different concept. The use of clean operating department nomenclature will misdirect easily and affect the proper design and application of a modern surgical department 关键词：洁净手术部 洁净空调 卫生 消毒 无菌 Key words: Clean operating department, Clean air conditioning, Hygiene, Disinfection, Sterility “洁净手术部(室)术语是以工程技术界为主制定的我国GB5033-2002《洁净手术部建筑技术规范》的核心术语,并衍生出洁净病房和洁净ICU”术语，空气洁净是洁净手术部的基本概念。 在《洁净手术部建筑技术规范》未颁发前，我国医院手术部常用的卫生术语一直是依据卫生理论、卫生技术、国标《医院环境消毒标准》和部标《消毒技术规范》提出的污染区、清洁区、相对无菌区和无菌区（或非限制区，半限制区和限制区）的区域卫生划分；按切口的微生物污染度或清洁度划分的三类手术切口；按无菌术确定的无菌管理、无菌操作和空气细菌菌落总数等基本卫生术语。这些卫生术语也是世界各国医院、医学界和工程界普遍采用和认可的术语。自2002年我国颁发《洁净手术部建筑技术规范》后，相关的卫生术语被改变为工业洁净技术术语：洁净区和非洁净区、洁净手术室和非洁净手术室的划分；按4种空气洁净度级别归类的四类手术切口；按洁净技术提出的洁净管理、洁净操作和空气洁净度指标。由于卫生领域的有害微生物控制与工业洁净室的无尘控制在控制目标、概念、方法、手段和技术上存在重要差别，八年来在我国医院领域使用这些源于工业洁净技术的术语，已经造成洁净技术与医院的医学卫生理论与《洁净手术部建筑技术规范》谁服务于谁的关系颠倒和引起卫生技术与空气洁净技术的概念混淆。本文就洁净手术部术语概念问题和卫生与洁净概念混淆产生的影响进行讨论。 洁净技术是一项服务于卫生的过程技术 我国是国际洁净室及相关受控环境标准化委员会（ISO/TC209）的成员国，并正在将该标准（ISO14644，ISO14698）转变为我国洁净技术总标准。与医院受控环境相关的该国际标准ISO14698 *徐火炬 1951年生 男 大学 高级工程师，上海德威净化设备工程有限公司 广州革新路137号401室 电话：02084341486 邮编：510250 电子信箱：xuhuoju@ 《洁净室及相关受控环境-生物污染控制》引言中指出：本标准旨在促进适当的卫生规范。 卫生在现代社会中的很多领域都变得日益重要。在这些领域中，正在或将要采用卫生的或生物的污 染控制的方法制造安全、稳定的产品。这清楚表明国际洁净组织的观点：洁净技术是一项实现空气卫生的技术，但不是唯一的技术。实现空气卫生有多种技术方法，洁净技术、紫外线杀菌技术、气体杀菌技术、低温等离子杀菌技术和复合技术均是空气卫生消毒领域广泛应用的已知技术。 通观欧美发达国家医疗保健设施空气无菌卫生控制技术,从1962年胯关节手术之父英国查理医生发明中效过滤垂直送风手术仓,到美国1966年建成世界第一个高效过滤垂直流手术室,48a来主流的世界医院空气无菌技术始终是消毒杀菌与过滤结合的复合技术。洁净技术只是在发达国家应用较为广泛，但也并为普及。美国2002年对实施TKR（全膝关节置换手术）的美国伊利诺斯州、北卡罗来纳州、俄亥俄州和田纳西州四个州的医院采用洁净技术，隔离排气服或紫外线的清洁手术惯例进行了调查，结果表明：在所调查的295所医院中，只有30%的医院采用了层流空气系统，42%的医院采用隔离排气服，采用紫外线直接照射手术区的有5%，有107所医院没有采用以上的任何一种清洁手术惯例[1]。200