膀胱癌GC化疗方案汇.docVIP

PAGE  PAGE 2 膀胱癌GC化疗方案 化疗前准备： 血尿常规、生化全项、肌酐清除率、胸片、心电图； 体表面积（m2）=0.0061*身高（cm）+0.0128*体重（Kg）-0.1529； 每个疗程28天，共四个疗程；化疗前患者须签字。 GC方案（四周疗法）：表1 第一天 第八天 第15天吉西他滨（G） （健得）1,000mg/ m2入生理盐水500ml，静脉滴注60分钟第1,8,15天，接下来休息一周，即为28天疗法，根据病人对吉西他滨的耐受性，在每次化疗前可以考虑降低剂量或延迟给药。具体见表2第二天顺铂（C）：同时行水化利尿，顺序如下：1.5%GNS 1000ml ivgtt 输顺铂前2.枢丹 （欧贝） 8mg 入小壶 输顺铂前3.顺铂 70 mg/ m2 入生理盐水500ml 静脉滴注60分钟4.速尿 10mg 入小壶 输顺铂后5. 5%GNS 1500ml ivgtt 输顺铂后6.枢丹 8mg 入小壶 输5%GNS后7.20%甘露醇 250ml ivgtt 输5%GNS后第三天5%GNS 2000ml ivgtt 枢丹 8mg 入小壶*2  用顺铂后需配合水化利尿，记尿量并使前3日尿量保持在2000-3000ml. （ 第4天复查血分析 生化协助诊疗；第七天 输液 3000ml） 注意事项： 每次使用吉西他滨前，必须对患者进行血液学检查，包括白细胞分类和血小板计数，必要时调整吉西他滨的剂量。参照表2 中性粒绝对数 血小板数 总剂量的% （*109/l） （*109/l） ＞1 和 ＞100 100 0.5-1 或 50-100 75 ＜0.5 或 （＜50 停用行粒细胞集落刺激因子时延迟化疗时间，常规皮下注射粒细胞集落刺激因子三天后，休息48小时再行下一步吉西他滨化疗。患者厌食、乏力时可给予适当肠??营养。骨髓功能受损的病人，用药应谨慎。肝功能不全的患者，使用吉西他滨须特别小心。在肾功能不全的患者中，若肌酐清除率大于30ml/min小于80ml/min,对吉西他滨药代动力学无明显影响，仍可以使用吉西他滨。