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表A04 干线电缆头制作、接线 报验申请表
编号：
致 ：长春市希望建筑工程监理有限公司 （监理单位）：
我单位已完成了 干线电缆头制作、接线和线路绝缘测试 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。
附件：
1、检验批质量验收记录表
承包单位：（章）
项目经理：
日 期：2009年10月3日审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：2009年10月3日
表R01电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录
编号：
单位（子单位）工程名称高新·兴华园A区22#楼 分项工程名称电缆头制作、接线验收部位干线施工单位长春华星建筑工程有限责任公司项目经理张丽清分包单位∕分包项目经理∕施工执行标准名称及编号建筑电气工程施工质量验收规范GB50303-2002施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1高压电力电缆直流耐压试验第18.1.1条∕
2低压电线和电缆绝缘电阻测试第18.1.2条√3铠装电力电缆头的接地线第18.1.3条∕4电线、电缆接线第18.1.4条√一般项目1芯线与电器设备的连接第18.2.1条∕
2电线、电缆的芯线连接金具第18.2.2条∕3电线、电缆回路标记、编号第18.2.3条√施工单位检查评定结果：
检查工程主控项目、一般项目均符合《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002的规定，评定合格。
专业质量检查员： 2009年10月3日 施工单位 监理（建设）单位施工员（签字）专业监理工程师/建设单位代表（签字）
2009年10月3日 技术员（签字）施工班组（签字）
表A04 地下室电缆头制作、接线 报验申请表
编号：
致 ：长春市希望建筑工程监理有限公司 （监理单位）：
我单位已完成了 地下室电缆头制作、接线和线路绝缘测试 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。
附件：
1、检验批质量验收记录表
承包单位：（章）
项目经理：
日 期：2009年10月4日审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：2009年10月4日
表R01电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录
编号：
单位（子单位）工程名称高新·兴华园A区22#楼 分项工程名称电缆头制作、接线验收部位地下室施工单位长春华星建筑工程有限责任公司项目经理张丽清分包单位∕分包项目经理∕施工执行标准名称及编号建筑电气工程施工质量验收规范GB50303-2002施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1高压电力电缆直流耐压试验第18.1.1条∕
2低压电线和电缆绝缘电阻测试第18.1.2条√3铠装电力电缆头的接地线第18.1.3条∕4电线、电缆接线第18.1.4条√一般项目1芯线与电器设备的连接第18.2.1条∕
2电线、电缆的芯线连接金具第18.2.2条∕3电线、电缆回路标记、编号第18.2.3条√施工单位检查评定结果：
检查工程主控项目、一般项目均符合《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002的规定，评定合格。
专业质量检查员： 2009年10月4日 施工单位 监理（建设）单位施工员（签字）专业监理工程师/建设单位代表（签字）
2009年10月4日 技术员（签字）施工班组（签字
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