解剖学第八章脉管系统ppt选编.pptVIP

第八章 脉管系 统;脉管系统;;脉管系统;脉管系统; ;脉管系统;脉管系统; 三、心脏 （一）心的位置 心位于胸腔中纵隔内。约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧3～6肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。  心的位置  心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮  胸骨左缘四肋间 急救药物可注射;（二）心的外形 心略呈倒置圆锥形，一般略大于本人的拳头，心的外形可归纳为一尖、一底、前、下两面、左、右、下三缘、三沟。 1．心尖 朝向左前下方，在左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1～2cm处可触及心尖的搏动。 2．心底 朝向右后上方，与出入心的大血管相连 。 3．两面 (1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。 ;4．三缘 (1)左缘：主要由左心室构成。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。5．三沟 (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。 (2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。  心的外形  右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下，三个缘 表面三沟分界线 ;（三）心腔的结构  心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。 1．右心房  位于心的右上部，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。 (1)入口：有三个，即上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。 (2)出口：一个，即右房室口，通向右心室。 (3)卵圆窝：在房间隔的下部有一浅窝，称卵圆窝，是胎儿时期的卵圆孔在出生后封闭的遗迹。;2．右心室 位于右心房左前下方，分流入道和流出道。 (1)流入道：入口为右房室口，右房室口周缘有三片略呈三角形的瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。 (2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，比流出道短，内壁光滑，形似倒置的漏斗称动脉圆锥。出口为肺动脉口，肺动脉口处，有三片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。;3．左心房 构成心底的大部，主要结构有左心耳等。 (1)入口：每侧各有两个入口，共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。 (2)出口：一个，即左房室口，通向左心室。 ;4．左心室 大部分位于左心室的左下方，左心室的腔也分为流入道和流出道。 (1)流入道：有一入口，即左房室口，口的周缘有两片三角形瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。 (2)流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。 (3)膜部：分隔左、右心室的室间隔主要由心肌构成，但在接近心房处有一缺乏心肌的卵圆形区域，称膜部，是室间隔缺损的常见部位。;心腔内瓣膜位置及作用总结如表 心瓣膜位置及作用 ;（四）心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜三层组成。 1．心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。可分三层，内皮、内皮下层、心内膜下层。 2．心肌层 主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。 3．心外膜 属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。 ;（五）心的传导系统 心的传导系统：是由特殊分化的心肌细胞组成。它能自动发生节律性兴奋，传导冲动，从而引起心的节律性收缩。主要作用是产生并传导冲动，以维持心脏的正常节律。 主要包括窦房结、房室结、房室束及其分支。 1．窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的前方，心外膜的深部，是一横位梭状体。窦房结能自动并节律性的发生兴奋，是心的正常起搏点。;2．房室结：位于冠状窦口前上方的心内膜深面，呈扁椭圆形。它即能传导来自窦房结的冲动，又有产生冲动的作用。接受窦房结的控制。 3．房室束及其分支 由房室结发出，在室间隔上部分为左、右束支，最后延为浦肯野纤维，与心室肌纤维接触，将冲动传递给心室肌。 ;（五）心的血管 1．动脉 营养心的动脉为左、右冠状动脉。 (1)右冠状动脉：起自主动脉根部前壁，从右心耳与肺动脉干之间穿出，沿冠状沟向右下行，发出后室间支