包第4章人群营养基础教程.ppt

公共营养师培训;第4章 人群营养基础;第一节 孕妇营养;妊娠是一个复杂的生理过程，在妊娠期间需进行一系列的生理调整以适应胎儿的发育，胎儿的代谢废物也要通过孕妇的排泄排出体外，孕妇的生理代谢有如下特点： 孕妇消化液分泌减少、肠蠕动减弱，易出现胀气和便秘。妊娠早期有恶心、呕吐或食欲下降等症状。;一、孕妇的生理特点;1、孕期内分泌改变 ①母体卵巢及胎盘激素分泌增加，刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌： ②孕期甲状腺素及其他激素水平的改变。甲状腺素改变使孕妇体内合成代谢增加，基础代谢率升高。; 2.孕期消化功能改变 胃肠道平滑肌细胞松弛、张力减弱，蠕动减 慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇 易出现饱胀感以及便秘；;3.孕期血液容积及血液成分改变 随孕期血浆容积逐渐增加，红细胞和血红蛋白的量也增加。血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血红蛋白浓度下降，形成血液的相对稀释．称为孕期生理性贫血。 ; 4.孕期肾功能改变 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素的代谢 终产物排出量增加。其中葡萄糖的尿排出量 可增加10倍以上。尤其是在餐后15min可出现 糖尿。; 5.孕期体重增加 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。 ;6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。 ;二、孕妇营养与母婴健康的关系;（二）孕妇营养对胎儿、婴儿健康的影响 1. 孕妇营养与出生婴儿体格、发育的关系 母体膳食质量等级为极好或好，则出生婴儿中有94％体格等级属优或良，只有6％属中或差；若母体膳食质量等级为中等，则出生婴儿中有50％体格属优或良；若母体膳食质量不好，则出生婴儿中只有8％体格属优或良，而高达92％为中或差。;2. 孕妇营养与胎儿、新生儿死亡率关系 孕妇营养状况好坏，直接影响到胎儿体重及生长发育。若孕妇营养不良易造成自然流产或新生儿出生体重低，体重小于 2500g的低体重儿体质差，抗病力弱，易引起死亡。 ;3.孕妇营养与婴儿智力发育的关系 如果孕妇、乳母营养不良会使胎???、婴儿营养状况差，进而细胞分裂减慢或停止，导致婴儿头围小，智力发育迟缓。 孕妇、乳母营养状况不但影响胎儿、婴儿的脑细胞数目，而且也影响脑功能。;4.孕妇营养对胎儿健康的影响;三、孕期营养需要与营养素参考摄入量;能量参考摄入量:;2.蛋白质 母体在妊娠过程中约贮留蛋白质925g;孕妇对蛋白质的需要较平时为多。早期胎儿在肝脏尚未形成氨基酸合成酶，所以全部必需氨基酸由母体供给。 孕妇应摄入足够的优质蛋白质以保证氨基酸平衡，优质蛋白质摄入量应占蛋白质摄入量的50％以上。蛋白质热量应占总热量的15％。;蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房）， 母体蛋白质储备。 ;3.脂类 孕妇在妊娠过程中自身脂肪存积约3～4kg，并且胎儿的脂肪贮备也由母体供给，胎儿脂肪贮备约占体重的5％～15％。 脂类是脑细胞及其他神经细胞的重要组成部分，孕妇摄取一定量脂类还有助于脂溶性维生素的吸收。 ;但脂类摄入量过多，会导致血脂升高，形成高血压等心血管疾病，因此脂类摄入量应适宜。 脂肪供能占总热能摄入量的20％～30％为宜。;4、矿物质;若孕妇钙摄入不足，将导致血钙下降而引起肌肉痉挛，特别是小腿和拇指还会出现局部疼痛，严重时产生骨质疏松或骨质软化症。 虽然磷元素也十分重要，但是一般膳食中磷不缺乏。; 钙的适宜摄入量（AI）: 孕早期：同常人（800mg/日） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。 ②母体自身储存（30g）。 缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。;⑵ 铁 母体在妊娠过程中平均向胎儿提供铁约270mg、胎盘和脐带铁90mg、分娩时出血丢失铁150mg、正常机体代谢排出铁170mg、血红蛋白增加需铁450mg、以上共计铁1130mg。;铁的适宜摄入量（AI）: 孕早期：同常人（20mg/日） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性 贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。;⑶ 碘 碘是甲状腺素的组成成分。妊娠期妇女甲状腺功