2015-02-12机械通气监测与撤离.pptVIP

机械通气监测与撤离 重症医学科 钟 华;内容提要;一、呼吸机的监测;1、压力监测;2、流量监测;容积是容量对时间的积分 微处理器测定流量对时间的积分测定VT 分钟通气量VE等于VT吸频率RR的乘积 VT或VE 降低，主要为漏气（人工气道的气囊、呼吸机管道、呼吸机管道与病人的连接处、加温湿化器）;4、氧浓度监测（FiO2）;5、顺应性和气道阻力;Crs= VT / Pplat – PEEP;;6、湿化器温度监测;二、生命体征监测;1、呼吸监测;（1）呼吸频率;（2）呼吸幅度;（3）呼吸音;（4）呼吸道分泌物检查;2、循环监测;（1）机械通气对循环的影响;（2）循环功能的指标;CO：连续、动态监测有助于判断液体复苏效果及机械通气对心功能的影响。 脉搏血氧饱和度（SpO2）：末梢组织灌注及氧合，可对比血气分析 CVP：循环容量及心功能状态。5-12cmH2O ;三、血气分析监测;动脉血气分析监测主要价值;动脉血气分析监测的方法;血气分析常见指标;组织氧合监测;氧代谢的评价;SPO2监测;四、呼吸波形的监测;呼气波形 虚线表示气道阻力正常，呼吸峰流速大，呼气时间短 实线反应呼气阻力增加，呼气峰流速稍小，呼气时间延长;P-V曲线;P-V环的斜率反应肺顺应性 向纵轴偏移-顺应性好，横轴偏移-顺应性差;曲线弧度增加 任何支弧度增加，说明气流受阻 ;呼气容积未回到零点 气