危重症病人的病情观察与护理教程.ppt

危重病人的病情观察与护理;主要内容;一、病情观察目的;二、观察与护理对护士的要求;三、病情观察的基本方法;四、病情观察的内容;危重病人大致可分四类 年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型 共同的特征： ①一般都是卧床病人,病情重、身体虚弱;多有食欲不振或不能进食。 ②一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。 ③多有不同程度的意识障碍。 ④病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。 ;一、一般情况的观察;一般情况观察内容;一般情况观察内容;一般情况观察内容;一般情况观察内容;一般情况观察内容;一般情况观察内容;二、特殊系统的观察;生命体征的观察：;神经系统的观察;意识障碍程度的判断（1）;昏睡：接近于人事不省的意识状态。病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。 昏迷：最严重的一种意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏迷、 深昏迷;意识障碍程度的判断（3）;瞳孔的观察;瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期 瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm。双侧瞳孔散大常见于颅内压增高颅脑损伤及濒死状态；单侧瞳孔散大、固定常提示同侧颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。 两侧瞳孔不等大：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等。