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　　穴位脉冲电刺激防治腹部术后尿潴留的护理的论文 穴位脉冲电刺激防治腹部术后尿潴留的护理 【关键词】 6805电针仪 腹部手术 尿潴留 护理 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费 提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您 的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台 工作qq：928333977） 　　腹部术后尿潴留是最常见的术后并发症之一，临床上解决尿潴留的传统方法主要有热敷、按摩、听流水声、针刺及注射新斯的明，往往不能达到理想的效果，而导尿常并发尿道黏膜损伤及尿路感染，为解决这一难题，我院胃肠腺体外科2007年10月～2007年12月，应用6805电针仪穴位脉冲电刺激，配合有效的护理措施，防治腹部术后尿潴留，取得满意效果。现报告如下。 　　临床资料 　　1.一般资料 　　本组患者45例，其中男35例，女10例，年龄23～42岁，平均38岁。其中阑尾炎术后18例，疝气术后22例，肛肠术后5例。应用6805电针仪穴位脉冲电刺激后，结果38例30分内排尿，6例40分钟内排尿，1例无效。 　　2.方法 　　对腹部术后2小时无排尿、神志清醒的病人采用穴位脉冲电刺激治疗，在电极板上涂抹生理盐水或导电糊，将电极板粘贴在膀胱俞、三阴交、中极穴位上，治疗20分钟，观察记录排尿情况。. 　　护理措施 　　1.术前心理护理和健康教育 　　多数病人术前对手术产生焦虑、紧张、不安、悲观等不良心理情绪，这种因素，可通过下丘脑及其控制分泌的激素影响免疫功能，同时降低了手术的耐受性，增加了术后尿潴留等并发症的机会［1］，因此，术前做好心理护理尤为重要。护理人员应多和患者接触、交流，建立良好的护患关系，注意观察和了解患者及家属对手术的心理反应,根据病人的心理情况作针对性的心理疏导，耐心解释和开导，从而消除患者的恐惧心理，使其精神放松。术前常规与病人作一次详细的谈话，讲明手术的必要性及手术前后注意事项；告知患者术后卧床期间可能发生尿潴留及6805电针仪刺激的预防作用，以提高患者对术后尿潴留的认知水平，舒缓患者的焦虑与紧张情绪，并请应用过6805电针仪的患者现身说法，解除疑虑，使患者能以最佳的心态接受手术治疗。向患者讲述术前训练卧床排尿的目的、意义和方法，指导并督促患者练习卧床排尿，使用便器，并说明做这些练习工作的必要性，解除病人的顾虑。患者术前限制水的摄入，病情许可，液体滴速控制在每分钟40～60滴，以延缓尿液的生成，减少尿潴留的发生。 　　2.术后应用6805电针仪护理 　　穴位脉冲电刺激前做好准备和解释工作，交代治疗目的、感觉和注意事项,消除紧张心理，使病人情绪稳定，以缓解膀胱括约肌痉挛。并使其肢体摆放舒适，做好保暖和肢体固定。掌握禁忌部位，如穴位局部皮肤有感染、溃疡、皮疹等均不宜行穴位脉冲电刺激。对术后2小时没有排尿、神志清醒的患者选择平卧位，选定准确的穴位（穴位选定方法图表卡片附在仪器上），在电极板上涂抹生理盐水或导电糊后将电极板粘贴在相应穴位上。在使用穴位脉冲电刺激治疗期间，护士应密切观察病情变化和电极板是否移位松脱，治疗结束后帮助患者擦净粘贴电极处的皮肤，询问观察患者的感觉及排尿的时间和量，并做好记录。 　　3.用药护理 　　加强与主管医师沟通，对术前非病情需要尽量不要使用m受体阻滞药，此类药物可使膀胱逼尿肌松弛，并使尿道括约肌收缩而加重排尿困难。术后不要过早注射止痛剂，如阿片类药物可引起排尿困难，在术后病人尚未排尿的时间内应用会加重排尿困难，因此对于术后疼痛的病人应做好解释工作，不要过早使用止痛剂，以防发生尿潴留。同时，术后输液的速度应根据病人的情况、药物的性质、输液总量三方面决定。对不需要快速补充血容量的病人应尽量放慢输液速度，术后2小时的液体入量控制在500 ml内，这样可以使肾排出的原尿量减少，从而推迟膀胱的充盈时间，同时麻醉药作用逐渐消失，排尿反射逐渐恢复。 　　4.术后排尿护理 　　术后如有尿意即督促排尿，避免术后患者不主动排尿，导致膀胱过度充盈，造成尿潴留。注意根据患者的排尿习惯提供良好的排尿环境，营造一个隐蔽的空间，采用合适的排尿姿势，利用屏风遮挡或者让无关人员暂时回避，病情许可的患者可到卫生间排尿。本组病人在行脉冲电刺激治疗后有38例病人于30分钟、6例于40分钟后，在护士协助能下床成功排出尿液。对不能下床的女性病人以及采用无张力疝修补术后的病人，为减少腹压，予绝对卧床休息［2］，我们采取将床头摇高，使患者呈端坐卧位的方法排尿也收到了较好的效果，这可能是端坐卧位腹压作用于膀胱，又近似于排尿姿势，尿液易于排出［3］。 　　采用穴位脉冲电刺激防治术后尿潴留，是通过神经反射完成，刺激穴位引起植物神经反应，从而使尿道膀胱内括约