功能性疼痛诊疗原则邓云龙.pptVIP

中南大学湘雅三医院临床心理科 邓云龙; 疼痛症状涉及各种部位，疼痛持久，患者感到痛苦，或影响其社会功能，但医学检查却不能发现疼痛部位有任何器质性病变，或者是疼痛虽与器质性病变有某些联系，但叙述的疼痛程度不能用生理过程或躯体障碍予以合理的解释;传统的生物医学模式 细胞损害是一切疾病的基础。根据有无可解释其相应症状的病理解剖学变化把疾病划分为器质性疾病（organic disease）和功能性疾病（functional disorder）。 生物-心理-社会医学模式 一组在生物、心理和社会环境因素综合影响下因机体器官组织功能异常引起的不适，但运用目前的检查技术还查不出与器官组织功能异常相对应的结构上不可逆变化的疾病。 功能性疼痛即在无器官组织功能异常相对应结构上不可逆变化时，个体出现的以疼痛为主要表现的临床症状或综合征。; 适当的检查无法解释疼痛的器质性病理变化（如器质性疾病或损伤） 当有器质性病变存在时，疼痛主诉或其社会或职业损害后果一般超过器质性病变损害导致的程度 ;多为生物学性质： 遗传，组织器官发育 以及感染、中毒等， 性别、年龄、家庭环境 及文化因素等 ;应激源;生理-病生过程 躯体感知增加 ;意大利 佛罗伦萨市:年患病率0.6%（Faravelli，1997） 全国50所医院、社区精神护理服务中心:8%（Altamura