医学影像学肝占位ct鉴别.pptVIP

肝脏常见实质性占位性病变的CT诊断及鉴别;肝脏占位病变的分类;诊断鉴别要点;肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占20％～25％，而门静脉占75％～80%。因此在动脉期（20～25s）时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。;肝血管瘤;肝血管瘤临床表现;肝血管瘤CT表现;肝血管瘤的病理机制;一、原发性肝癌;（一）临床表现;2. 症状;早期无，中晚期表现 肝区肿块 黄疸：胆管受压、肝功障碍 腹水：肝功障碍，门V主干、肝V、下腔V癌栓 癌旁综合症：自发性低血糖、红细胞增多症、高钙血症、男性乳房发育等 其他：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张;（二）实验室检查;肝癌CT表现： 平扫：巨块型和结节型表现为类圆形或不规则形低密度肿块，边缘有假包膜，弥漫型者结节分布广泛，边界不清 增强：动脉期肿瘤明显强化，门脉期及延迟期肿瘤强化程度迅速下降，呈“快进快出”的表现 ???伴肝门淋巴结重大 肝硬化征象;肝癌则主要接受肝动脉供血，在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至静脉期（60～90s）时病灶CT值往往较肝实质为低。;转移性肝癌CT表现;肝转移瘤的病理特征;;胆管细胞癌;胆管细胞癌CT表现： 平扫：低密度，部分钙化，边界不清 增强：动脉相强化不明显，静脉或延迟相强化（线样强化或网格状强化） 常伴病灶或周围胆管扩张 肝包膜回缩征 常伴肝门淋巴结重大 无肝硬化征象;胆管