糖皮质激素佐治感染后咳嗽的疗效观察的论文.docVIP

　　糖皮质激素佐治感染后咳嗽的疗效观察的论文 【摘要】 目的 观察糖皮质激素对感染后咳嗽的治疗效果。方法 选择病例分成观察组(40例)，对照组(40例)。观察组在常规应用止咳化痰药的基础上加用强的松30mg/d，3～7天。比较治疗前后的症状评分。结果 观察组的各种症状好转明显优于对照组(plt;0.001)。结论 糖皮质激素短期应用后，可有效地改善感染后咳嗽的各种症状。　　【关键词】 糖皮质激素;感染后咳嗽;治疗 　　the observational study of the effects of corticosteroids on cough after infection 　　shen zhuo-qun,cao hai-tao,ding hui-chang. 　　beizhan hospital,shanghai 200070，china 　　【abstract】 objective to investigate curative effect of corticosteroids on cough after infection.methods 80 patients g/d,for 3～7days.the curative effects of the tent scores ent.(plt;0.001) the results indicated that the observed group ent.conclusion the corticosteroids can be used by patients of cough after infection for a short period of time.the use of corticosteroids is an effective and safe. 　　【key ent 　　呼吸道感染后出现顽固性咳嗽在临床上很常见，虽经多种止咳化痰药治疗，疗效常欠佳，甚至影响工作和睡眠。.近2年来，我们加用糖皮质激素短期治疗后，取得了较好的疗效，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组80例，男48例，女32例;年龄18～64岁，平均36.2岁。呼吸道感染的诊断标准参照“内科诊疗常规”[1]。其中急性气管―支气管炎56例，支原体肺炎8例，细菌性肺炎6例，病毒性肺炎10例。诊断“感染后咳嗽”的标准为：咳嗽发生于呼吸道感染后，而x线胸片基本正常[2]。入选病例为感染后咳嗽持续2周以上。将患者随机分成观察组(40例)和对照组(40例)。两组患者在性别、年龄和咳嗽程度上具有可比性(pgt;0.05)。 　　1.2 治疗药物 两组患者的基本治疗药物相同，均选用常用的止咳化痰药。包括中枢性镇咳药，外周性止咳药和祛痰药。如急支糖浆，复方甘草合剂，敌咳等。部分患者加用了抗过敏药。对照组患者的治疗方案不变，治疗组患者在原治疗方案上加用强的松30mg/d。疗程3～7天。 　　1.3 症状评分 症状由轻到重分别以(-)～(+++)来记录，包括：(1)咳嗽：无咳嗽(-);轻度(+)，间断咳嗽，不影响工作;中度(++)，介于轻度和重度之间;重度(+++)，昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。(2)痰量：无痰(-);少量(+)，昼夜少于50ml;中等(++)，昼夜约50～100ml;量多(+++)，昼夜超过100ml。(3)睡眠质量：(-)安睡;(+)能安睡，但有咳嗽;(++)夜间咳嗽频繁，惊醒1～2次/夜;(+++)夜间咳嗽频繁，惊醒超 　　过 3次/夜。 　　1.4 疗效判断 临床治愈：症状(+++)～(+)，睡眠(++)～(-);显效：症状(++)～(+)或(+)～(-)，睡眠(++)～(+);有效：症状及睡眠质量有改善;无效：治疗7天以上，症状无好转或加重。显效率：(临床治愈+显效)/总例数×100%。总有效率=临床有效例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 自身及组间比较采用t检验;两组率的比较用χ2检验。 　　2 结果 　　根据我院门、急诊用药原则：急性病一般不超过3天量。所有患者均于用药后第3天复诊1次，并继续用药至第7天，然后分项记录治疗结果。观察组用糖皮质激素治疗前后各种症状评分情况，见表1。两组患者在治疗第7天症状改善情况，见表2。 　　3 讨论 　　感染后咳嗽的诊断主要是临床诊断和排除性诊断。患者主诉咳嗽发生于呼吸道感染后。呼吸道感染主要是急性气管―支气管炎，其病原体一般不能确定。部分是肺炎后，包括支原体、衣原体、病毒以及一些细菌性肺炎。当感染控制后，咳嗽仍持续存在。x线胸片检查提示原肺炎已吸收;或仅表现为肺纹理增多;大部分患者x线胸片无异常发现。在诊断本病以前，必须寻找是否存在其他能引起持续咳嗽的病因。如嗜好吸烟、支气管哮喘、胃食