纤维蛋白原与冠状动脉病变严重程度之间联系的临床研究的论文.docVIP

　　纤维蛋白原与冠状动脉病变严重程度之间联系的临床研究的论文 【摘要】 目的：探讨纤维蛋白原(fib)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法：对239例疑诊为冠心病的患者进行冠脉造影, 根据冠脉病变程度患者被分成冠脉狭窄组（主干或分支直径狭窄程度gt;50％）和对照组（主干或分支直径狭窄程度≤50％）。再将冠脉狭窄组按狭窄累及范围分为单支组，双支组和多支（3支以上）组。所有患者检测fib、总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、低密度脂蛋白-胆固醇(ldl|c)、高密度脂蛋白-胆固醇(hdl|c)、脂蛋白（lp） a。在控制其他影响因素后,分析fib与冠脉病变的定性和定量关系。结果：冠脉狭窄组患者的fib水平明显高于对照组（plt;0.05）。在冠脉狭窄组中双支组与多支组的fib水平显著高于单支组（plt;0.05）。双支组与多支组fib水平无显著差异。偏相关分析在控制可能影响fib水平的其他因素如性别、年龄、血脂、高血压、糖尿病后,显示fib与冠脉的病变程度明显相关（r=0.693,plt;0.05）。且冠脉病变程度随着fib的提高而加重（plt;0.05）,其中合并有糖尿病的患者更为明显。结论：fib水平增高可以反映冠脉病变的严重程度,同时又是简单易行的临床监测指标。 【关键词】 冠状动脉疾病; 纤维蛋白原；诊断 abstract：objective:to study the correlation betethods:in a total of 239 patients suspected as coronary artery disease (cad), coronary angiographies ed，and they ined in each patient. partial regression analysis partial regression analysis shooking, blood fat, and diabetes.conclusion:the serum level of fibrinogen may have a prognosis value on the severity of coronary lesion in patients edical university，urumqi,xinjiang，830054，china key in离心10min后取血浆。采用免疫比浊法测定fib，血脂测定采用酶法。 1.3 统计学方法 采用spss 13.0软件包进行数据处理,计量资料以(±s)表示。两组比较采用t检验，多组比较采用方差分析；应用偏相关分析在控制可能影响fib水平的其他因素如性别、年龄、血脂、高血压、糖尿病后，观察fib对冠脉病变的影响。 plt;0.05为差异有显著性。 　 2 结 果 2.1 各组的fib及血脂含量 入选患者各组的血fib,总胆固醇(tc),低密度脂蛋白-胆固醇 (ldl|c),高密度脂蛋白胆固醇(hdl|c),甘油三酯(tg),脂蛋白（lp）a含量，见表1。 2.2 fib与冠脉评分的相关性分析 fib与冠脉评分呈显著相关性（r=0.489,plt;0.05）。随后进行偏相关分析显示,在控制其他变量包括糖尿病、高血压、吸烟、年龄、血脂、性别各因素的影响后,fib和冠脉评分之间的相关系数有所增加（r=0.693,plt;0.05）。 2.3 冠心病各亚组合并糖尿病与否的fib含量 见表2。就总体（包括男女）而论，糖尿病组的fib水平明显高于非糖尿病组，冠脉3支病变的男、女及总体的fib水平，糖尿病组的明显高于非糖尿病组（p均lt;0.05） 表1 冠脉狭窄不同程度患者纤维蛋白原（fib）水平测定结果 表2 糖尿病和非糖尿病冠心病患者在不同狭窄亚组的fib水平 注：与非糖尿病组比较△plt;0.05。 3 讨 论 　 fib是肝脏合成的一种与血液凝固密切相关的血浆蛋白质,也是一种急性炎症期反应蛋白,在机体受伤或炎症时,其浓度成倍增高。目前认为它作为凝血途径的重要环节,通过与血小板膜上的受体结合促进急性期血栓形成[3]。fib不但通过影响血小板聚集、血流动力学和损伤内皮细胞而促进血栓形成和动脉硬化[4],而且还参与不稳定斑块的形成。近来研究表明,动脉粥样斑块形成不仅与脂质沉积有关,而且还与凝血亢进,纤溶系统功能低下,细胞增生与纤维蛋白增加有关[5]。尸检发现在动脉粥样硬化斑块内有fib及其纤维蛋白降解产物的沉积[6]。血浆fib及其降解产物能刺激血管平滑肌细胞增生、迁移,提示在动脉粥样硬化斑块最早期形成阶段就有fib参与[6]。很多研究提出高水平的fib可预示着急性心肌梗塞以及其他冠脉事件的高风险[7]。在急性冠状动脉事件发生发展过程中,