美托洛尔对高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护的论文.docVIP

　　美托洛尔对高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护的论文 美托洛尔对高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护 【关键词】 高血压病;美托洛尔;非心脏手术;心血管事件 【摘要】 目的 通过观察美托洛尔对合并高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期血流动力学、心电图、血清氨基末端前脑利钠肽(nt-probnp)和肌钙蛋白i(ctni)浓度、心脏事件发生率的影响，探讨β1受体阻滞剂对合并高血压患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护作用。方法 选取240例接受择期全身麻醉下非心脏手术且同时合并高血压病患者，其中120例预防性应用美托洛尔口服50mg/d，3天以上，且术前0.04mg/kg静脉注射(试验组);120例使用安慰剂(安慰剂组)。测定两组患者术前术后心率、血压、心电图，血清nt-probnp、ctni、血糖浓度的变化，并观察术后1周内心血管事件发生率。结果 与安慰剂组比较，试验组患者在手术拔除气管导管1h后的心率、血压明显改善(均plt;0.05);心肌缺血的发生率明显降低(plt;0.05);血清nt-probnp和ctni浓度明显降低(均plt;0.05);血糖水平变化差异无显著性(pgt;0.05)。与安慰剂组比较，试验组患者在术后1周内，心血管事件发生率显著降低(plt;0.05)。结论 预防性应用美托洛尔可有效改善合并高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期血流动力学变化，减少心肌缺血的风险，保护心脏功能，并降低心血管事件的发生率。. 【关键词】 高血压病;美托洛尔;非心脏手术;心血管事件 　[abstract] objective etoprolol on hemodynamics,ecg,the concentration of serum n-terminal pro-brain natriuretic peptide (nt-probnp) and troponin i (ctni) ,cardiac events of patients etoprolol.methods patients ly subdivided into tetoprolol group (n=120),etoprolol 50mg qd and infused metoprolol 0.04mg/kg before inductinon; placebo group (n=120), l saline before inductinon.heart rate, plasma bnp，ctni，fasting blood glucose and the incidence of cardiovascular events easured in three groups.results pared to placebo group,heart rate, blood pressure, incidence of the myocardial ischemia, nt-probnp, ctni and incidence of cardiac events etoprolol group; but the results of fasting blood glucose do not have any difference(pgt;0.05).conclusion using metoprolol in perioperative period can effectively improve hemodynamics,decress serum nt-probnp, ctni levels,reduce the risk of myocardial ischemia and cardiovascular events. 　　[key etoprolol; non-cardiac surgery; cardiac event 　　高血压病(ht)是常见的心血管疾病，很多需要手术的患者常合并存在高血压病，而对于合并高血压病患者围手术期处理的特殊性必须引起外科医师和心血管医师的高度重视，同时也是对医务人员的一种挑战。本研究的目的是观察高血压病患者在全麻下非心脏手术围手术期的心脏风险，探讨美托洛尔对合并高血压患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护作用，及其在围手术期使用的安全性。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 病例选择 　　随机选取本院2009年8月—2010年8月行择期全身麻醉下非心脏手术患者，且同时合并高血压病240例，其中男158例，女82例，年龄43～74岁，平均(56.2±13.7)岁。随机分为试验组(120例)和安慰剂组(120例)。 　　1.1.2 纳入标准 　　高血压