细菌耐药的高危因素及应对策略.pptxVIP

细菌耐药的高危因素及应对策略— 碳青霉烯暴露后的抗生素选择策略;院内获得性细菌 “完美的风暴 ”;Trends in Molecular Medicine May 2012, Vol. 18, No. 5:263-272;多项新研究显示，既往使用碳青霉烯是诱发高度耐药细菌的独立危险因素： CRPA（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌） CRAB （耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌） SM（嗜麦芽窄食单胞菌） CRE（碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌） ;长时间住院 手术 创伤 感染史 肠道定植 广谱抗生素 (碳青霉烯, 环丙沙星等) 中心静脉导管或导管留置 入住烧伤 ICU 机械通气;中国IMS公司市场数据库主要碳青霉烯类品牌;;2010年;选择抗菌药耐药菌株;Fluoroquinolones;碳青霉烯暴露的定义 碳青霉烯暴露的影响 首选：策略性使用、保护性使用 替换：治疗无效后经验性替换 替换：目标治疗、治疗有效的经验性策略轮换;既往90天内使用过碳青霉烯类抗生素 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 比阿培南 医院生态、个体生态改变;碳青霉烯耐药;碳青霉烯暴露的定义 碳青霉烯暴露的影响 首选：策略性使用、保护性使用 替换：治疗无效后经验性替换 替换：目标治疗、治疗有效的经验性策略轮换;对单个病房碳青霉烯类抗生素使用后微生物分离率、耐药率影响的文献较少。 在烧伤病房研究认为亚胺培南使用6个月与亚胺培南使用前比较