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　　舒适护理在剖宫产手术中的应用的论文 【摘要】 [目的]探讨舒适护理在剖宫产手术中的应用。[方法]回顾性分析200例剖宫产产妇实施舒适护理的临床资料。[结果]本组剖宫产手术病人其生理、心理等方面均有改善，提高了病人的舒适度，术后随访满意度达99.6%。[结论]舒适护理在剖宫产手术中的应用，使产妇获得满足和安全感，为手术的顺利进行创造了良好条件。 【关键词】 舒适护理;手术室;剖宫产;产妇 随着医学科学技术的迅速发展，剖宫产适应证的放宽，剖宫产率逐年上升[1]。剖宫产术已成为解决产妇和胎儿危机情况较为安全的手段。舒适护理是一种整体的、创造性的、有效的护理模式，是使人在生理、心理上达到最愉快的状态，并能缩短或降低不愉快的程度[2]。手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对产妇造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种舒适护理措施。2008年起???们将舒适护理用于剖宫产手术中，使产妇身心处于最佳状态并安全渡过围产期，取得了良好效果。现介绍如下。 　　1 临床资料 　　2008年6月—2008年12月我院实施舒适护理剖宫产手术病人200例，年龄20岁～42岁，平均26.5岁;择期手术78例，急诊手术122例;均在椎管内麻醉(连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉)下进行剖宫产手术。 　　2 舒适护理 　　2.1 术前心理分析 　　2.1.1 紧张恐惧心理 由于产妇对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎儿术中出现意外，手术室对产妇来说是个神秘的地方，病人对此感到不安和紧张，表现出与术前相比血压、脉搏、心率等基础生理指标波动较大[3]，充满紧张和恐惧，甚至不能配合手术。. 　　2.1.2 焦虑心理 产妇焦虑来自多方面，许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等原因而需急症手术，缺乏思想准备;手术后又需要较长时间的休养，影响喂奶，腹部刀口瘢痕影响美观等，思虑过度，产生紧张情绪。 　　2.2 术前舒适护理 　　2.2.1 术前访视 绝大多数产妇都是初产妇,对生产的恐惧、焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力[4],严重者可发生子痫、大出血等。对择期手术者，手术前1 d巡回护士根据手术通知单到病房查阅病历后访视需手术产妇。护士佩戴胸牌，仪表端正，态度诚恳，言语和蔼。首先自我介绍，告知是负责手术的护士，给产妇以亲切感和信任感，并与病人交谈， 耐心询问年龄、生活习惯、既往病史，有无药物过敏史。急诊手术在接病人时通过查阅病历及与病人简单交谈了解上述情况，了解产妇的心理活动及对手术的顾虑和最担心的问题，针对产妇提出的疑问进行解释，根据病人的性格、职业、文化程度等恰当地向病人解释病情、手术必要性及预后情况;简单介绍手术室环境制度、设施设备和手术室的医护人员及技术力量及入室前的准备，入室后的注意事项，麻醉穿刺的有关配合，及手术的可靠性和安全措施等，增加病人对医护人员的信赖感，以缓解产妇的紧张心态。 　　2.2.2 针对产妇的特殊心理状态给予心理疏导 当产妇得知因某种原因要行剖宫产手术时，大多数会表现出不同程度的恐惧和焦虑，怕手术引起疼痛、出血;担心孩子有畸形、手术留下后遗症以后不能生育、医生技术水平不高而发生手术意外等顾虑。我们对恐惧产妇多用安慰性语言，介绍麻醉后手术的良好效果，在整个手术期间会有专人全程护理及监护，消除其恐惧心理。对焦虑产妇介绍手术医师、麻醉师、护士技术水平，特别告知手术中对新出生的婴儿，护士将会在第一时间抱给产妇接触，消除其对自身及婴儿的担忧，树立手术成功的信心和战胜困难的决心，争取更好的配合手术，尽量使产妇保持心理舒适。 　　2.3 术中舒适护理 　　2.3.1 舒适的环境 术晨，巡回护士用平车将产妇推入手术室的过程中，途中注意避免碰撞、颠簸。热情、友善地与产妇作简单交谈，表示自己在整个手术中会陪伴在其身边，增加产妇安全感。提前将手术间的室温调到22 ℃～25 ℃，湿度维持在50%～60%，避免不必要的喧闹声和噪声，不允许喧笑、闲谈，更不能窃窃私语，以免产妇误解，引起不良后果，提高环境的舒适度。提前备好手术用的器械及物品，各项操作规范认真，护理操作中要做到稳、准、轻、快，减少因忙乱给产妇带来心理不适。松开衣领以利于呼吸，使产妇感到舒适。由于术前用药中如阿托品可以减少唾液及支气管分泌物的分泌，其结果会导致产妇感到口渴，护士用湿药棉湿润口唇有助于缓解不适感。 　　2.3.2 术中沟通 巡回护士主动与产妇交谈，消除其紧张情绪。急诊手术者，往往因各种原因引起难产而行剖宫产，这些病人一般都有强烈的宫缩，此时，巡回护士可给予适当按摩腹部，指导病人做深呼吸。在每步操作和采取一些措施时，都应耐心解释，以取得病人的理解和配合，使病人全身放松，积极配合手术。为使产妇在手术床上感到舒适，在放置体位前将臂撑等处加上护垫和海绵垫，使双臂不过于外展，约束带