医学伦理学第9章生命控制与死亡伦理.pptVIP

第九章 生命控制与死亡伦理 ;第一节 生命与死亡伦理概述;一、 生命的定义;1.人的生物学生命;2.人的价值生命;3.人的属性;（二）关于人的生命标准的讨论; 生命的起始问题 与以下三个问题密切相关：;1.生命的标准; ;胎儿的地位：“潜在的人” (the potential person) ; 二、死亡伦理概述;（一）死亡的界定;（二）死亡标准;传统死亡标准的局限性： ●死亡判断不够准确 传统死亡标准带来的伦理问题 ●何时停止对病人的抢救 ●对医学新技术采用的影响 ;2.脑死亡标准 ;脑死亡标准的确定;脑死亡标准的伦理意义;脑死亡标准的社会伦理问题;（三）理性对待死亡;2.珍惜生命，正视死亡 ;3.开展死亡教育;第二节 生殖技术应用伦理;一、生殖技术概述;人工授精：;体外受精：;无性生殖技术：;二、生殖技术的历史与现实;人工授精的历史与现实;体外受精的历史与现实;无性生殖的历史与现实;三、生殖技术的伦理讨论;三、生殖技术的伦理讨论;四、生殖技术的应用原则 ;第三节 计划生育与优生伦理;（一）人的生育本质;人类生育行为的选择;（二）计划生育伦理;3.计划生育的历史与现实;4、计划生育的伦理价值;5.计划生育伦理原则;6.生育控制的伦理讨论 ;二、优生伦理; 优生的内涵 所谓优生是指生育身心健康的婴儿，以促进人类在体力和智力上优秀个体的繁衍。 优生的种类 积极优生 消极优生 ;（二）优生伦理;1.婚前医学检查;2.产前诊断 ;3.遗传咨询 ;4.遗传筛查 ;第四节 临终关怀与安乐死;一、临终关怀;2.临终关怀的含义与历史发展 ;（二）临终关怀的伦理原则;（三）临终关怀模式;（四）临终关怀的具体要求;引例;二、安乐死;2.安乐死的类型 ;（二）安乐死的历史与现状;（三）安乐死的伦理争论;案例1：;案例2：;问题： （1）什么是死？ （2）说一个人在星期日早晨被宣布为“脑死亡”，在星期一“临床死亡”，在星期二下午“死亡”，这意味着什么？ （3）如果他真的直到星期二下午才死亡，引起他死亡的原因是什么？是因为摘除了他的重要的器官吗？那么，是这些摘除他器官的外科医生杀死了他吗？;《脑死亡判定标准》(第三稿征求意见稿)2005年卫生部;卫生部人类辅助生殖管理办法(2001);禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。 实施人类辅助生殖技术应当遵循知情同意原则, 并签署知情同意书。涉及伦理问题的, 应当提交医学伦理委员会讨论。 实施人类辅助生殖技术的医疗机构应当为当事人保密, 不得泄漏有关信息。 实施人类辅助生殖技术的医疗机构不得进行性别选择。 ;人类辅助生殖技术规范;行为准则 必须严格遵守国家人口和计划生育法律法规 必须严格遵守知情同意、知情选择的自愿原则 必须尊重患者隐私权 禁止无医学指征的性别选择 禁止实施代孕技术 禁止实施胚胎赠与 禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术;禁止人类与异种配子的杂交; 禁止人类体内移植异种配子、合子和胚胎; 禁止异种体内移植人类配子、合子和胚胎 禁止以生殖为目的对人类配子、合子和胚胎进行基因操作 禁止实施近亲间的精子和卵子结合 在同一治疗周期中, 配子和合子必须来自同一男性和同一女性;禁止在患者不知情和不自愿的情况下,将配子、合子和胚胎转送他人或进行科学研究 禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术 禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究 禁止克隆人 ;案例: ?;;王某的老家在距离温州市区仅有两个小时车程的一个村子里。依靠一个服装厂，他目前已经积累了600多万元的资产。目前，他的3个孩子都在外地的一所私立学校上学。 超生问题在王家表现突出。王某有3个孩子，一个儿子两个女儿。王某的弟弟有一个女儿一个儿子。“多子多孙、人丁兴旺嘛！再说了，多一个孩子也就是一双筷子。”王某说。在生第二个孩子时，王某就是“疏通”了当地医院的人，开了张假证明，说他的第一个女儿有先天性心脏病。到了生第三个孩子的时候，他让老婆去了外地一个亲戚家。 “生完孩子回来，反正政府也不敢把生下来的孩子掐死，交了罚款就什么事都没有了。”;;案例;案例;1986年6月20日,陕西省汉中市某医院接收了一位患有肝硬变腹水的59岁女性患者夏素文,在夏素文的儿子得知母亲无法救治后,不忍心见到母亲受病痛折磨,便向医师蒲连升提出,是否可以采取措施,让其母亲早点咽气,以少受些痛苦。在他们的一再央求并签字表示愿意承担一