人感染h7n9禽流感课件PPT.ppt

人感染H7N9禽流感的诊断治疗与防控 2014-2015年冬春季H7N9禽流感疫情形势 近期全国疫情形势 11月1日-12月1日，内地新增人感染H7N9病例9例； 江苏3例，死亡1例； 新疆3例，死亡3例； 浙江2例； 广东1例。 11月1日，江苏南京报告1例； 11月5日，江苏南京在共同暴露人群中发现1例轻症； 11月20日，江苏盐城再报告1例，已死亡； 11月26日，浙江嘉兴市报告1例，危重； 11月27日，新疆报告1例，已死亡； 11月28日，广州市报东莞市1例；孕妇；危重； 11月28日，浙江义乌报告1例，职业人员； 11月29日，新疆报告1例，已死亡； 11月30日，新疆报告1例，已死亡； 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 2 全国15个省/直辖市206个县区有疫情报告 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 3 2013年报告144例，死亡47人，病死率33% 2014年报告306例，死亡129人，病死率42% 广东省总病死率为34% 广东省发病概况 我省累计报告病例110例，死亡37人。 2013年报告病例6例，无死亡报告； 2014年报告病例104例，死亡37人（含1例为2013年发病，2014年死亡）。 总病死率34% 病例分布在全省14个地市，40个县区 上一轮末例病例在6月9日，由江门市报告 今年冬春季首例，由广州市在11月28日发现并报告。患者来自东莞市，职业人员，孕妇（32周） 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 4 2014-2015年冬春季首例患者基本情况 女，31岁，广西籍常住东莞常平，孕妇（32周） 患者在11月23日； 11月30日，剖腹产诞下一女婴，婴儿出生时窒息，经救治情况稳定；但患者病情仍危重。 一家四口常住常平镇郎贝三鸟批发市场宿舍，丈夫租有档口从事家禽屠宰，无家禽销售，雇有8名工人。 患者平时每天穿过批发市场到自家屠宰档口。 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 5 发现经过 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 6 11月23日突发高热伴畏寒。自行购药 11月25日常平医院门诊入院 11月26日晚省人民医院 24日 未就医 出现气促咳嗽 25日 经门诊，拟“发热查因，急性肾盂肾炎”收入院 未予H7N9排查，未予神经氨酸酶抑制剂 27日下午 省医采集呼吸机提取液送广州CDC排查，并予奥司他韦治疗 28日中午 广州市CDC初报H7N9阳性 下午省CDC复核阳性 关键点：询问流行病学史：家禽从业。 我省近期疫情风险评估 今冬明春我省仍将继续发生人感染H7N9禽流感散发病例； 存在较去年发病区域进一步扩大的风险； 存在出现聚集性病例风险； 与去年同期相比，发病水平尚难确定； 如不能及早发现并救治，病死率仍维持较高水平。 由于华东等多个高发区域已逐步实施活禽经营管理办法，广东疫情势必成为关注焦点 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 7 疫情评估依据 H7N9流行两年，根据已知规律以冬春季节高发；目前江苏、浙江、广东、新疆陆续出现冬季病例；11月全国共报告9例，3例死亡； 我省外环境仍有H7N9污染，活禽市场暴露是已知的发病高危因素；且近月环境阳性率明显增高； 根据已知病原学检测结果，尚未发现影响传播能力和致病性的基因变异。 市场管理有所改善，但活禽交易模式仍未从根本上改变，“1110”措施尚未完全落实。 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 8 9月以后，市场环境阳性率有升高迹象 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 9 市场环境未得到改善人间疫情难以避免 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 10 H7N9 人间 病例 活禽 销售 禽类 养殖 重症肺炎排查情况 2013年12月16日始，启动以肺炎排查为基础的人感染禽流感病例应急监测工作。 截至2014年11月30日，全省31家哨点医院 排查流感样病例标本28485例； 相关肺炎病例样品4484份； 为及时发现病例提供支撑； 省人民医院11月27日送检广州CDC检出1例阳性。 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 11 广东省H7N9患者中95%有明确的暴露史 2017年5月2日 深圳市宝安人民医院 重症医学科 12 暴露类型