心功能不全3级进1步治疗建议.docVIP

心功能不全3级进一步治疗建议（网上摘录） 病例1:高血压、房颤、心功能不全2级、脑梗 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 既往高血压、房颤、冠心病。心功能不全1级。1月前，突然右半身活动不灵，到县医院神经内科治疗，诊断为腔隙性脑梗塞，治疗7天后好转，每天输液1500-1750ml，均为盐水代入。 曾经治疗情况和效果： 20天前，出现心慌、气短、呼吸困难，静滴硝普钠、米力农，3天未见明显好转，停用改为单硝酸异山梨酯一周，未见明显好转，再次静滴硝普钠10天，仍未见好转，现口服地高辛半粒/日、单硝酸异山梨酯40mg/阿司匹林100mg、速尿40mg，螺内酯40mg，患者无水肿、无胸腹水、肝脾不大、无咳痰。 想得到怎样的帮助： 孙大夫，我是您的同行，患者是我的母亲，鉴于目前情况，请问医师是否有好的办法？请问β受体阻滞剂需要从小剂量开始吗？现在口服地高辛0.125mg/日，还需要静推西地兰吗？  HYPERLINK /hospital/DE4roiYGYZwmGYmS30yF9V0wc.htm 浙江大学医学院附属第二医院  HYPERLINK /faculty/DE4rO-XCoLUIibrccTieBvzKOb.htm 心血管内科  HYPERLINK / 孙勇 主任医师 心脏超声结果？目前不适合加b受体阻滞剂，西地兰不用。室壁运动良好，各瓣膜形态及开闭正常，EF81%，说明心功能还好，房颤控制心室率即可，预防栓塞并发症。目前治疗重点是脑梗。 （大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 孙勇大夫本人 发表于 2012-05-13 15:54:36  HYPERLINK /wenda/sunyong2005zj_g_688915100.htm \l # 网上咨 病例2:病情描述（主要症状、发病时间）： 2009年3月出现水肿，除了稀饭吃别的都会胃涨 曾经治疗情况和效果： 彩超开始检查为心衰、心悸、二尖瓣狭窄，治疗一段后说心包积液治愈，现结果左房、右房、右室增大，右室流出道增宽 主肺动脉增宽，肺动脉高压（中度） 二尖瓣狭窄并相对性关闭不全 彩色血流示：二尖瓣、三尖瓣返流（中量） 想得到怎样的帮助： 对于以上症状刚入院都是重度，治疗一段后为中度 医院让出院，我想知道贵院能否进一不治疗，是否有完全治愈的可能 你好！你的问题是二尖瓣狭窄引起的心功能不全，通过药物治疗后会有好转，但要比较彻底的治疗还要通过手术的。如果再出现这样的心衰就必须手术治疗 病例3: 扩张型心肌病伴有心功能不全3级要怎么治疗... 您好，半卧位休息，限制水钠摄入，给予强心剂、利尿剂及血管扩张剂 心衰三级，有什么治疗方法 心衰分为 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%B7%A6%E5%BF%83%E8%A1%B0ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 左心衰、右心衰、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%85%A8%E5%BF%83%E8%A1%B0ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 全心衰等只能是对症治疗，没有其他好的办法！ 给一点保健方面的建议： 1．预防感冒 　　在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。 　　2．适量活动 　　做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。 　　3．饮食宜清淡少盐 　　饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。 　　4．健康的生活方式 　　一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。 　　老年人心衰的早期征象 　　　①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难； 　　②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转； 　　③下肢浮肿，尿量减少； 　　④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气； 　　⑤失眠、疲乏、食欲减退； 　　⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停， HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%B