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妊娠期糖尿病和其营养治疗
妊娠期糖尿病及其营养治疗 ; 妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低,并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常。称GMD(gestational mother of diabetes) 。;GDM严重威胁母婴健康;;;GDM发生率的增高趋势;GDM是T2DM强大的后备军;GDM的高危因素;GDM经典的高危因素;GDM的诊断问题;
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方法 空腹 1hr 2hrs 3hrs
NDDG 5.8(105) 10.6(190) 9.2(165) 8.1(145)?
国内 5.6(100) 10.3(185) 8.6(155) 6.7(120)?
ADA(2001) 5.3(95) 10.0(180) 8.6(155) 7.8(140)?
ADA(2001) 5.3(95) 10.0(180) 8.6(155)
WHO 7.0 7.8/11.2
______________________________________________;筛查时间;筛查对象;诊断方法;;诊断标准;;;饮食治疗(医学营养治疗) ; GDM饮食相关特点; 营养治疗目的;ADA和美国妇产科学会推荐的营养治疗原则;
(一)合理控制能量
(二)三大营养物质比例和来源合适
(三)膳食纤维和微量营养素?
(四)餐次安排得当
(五)合理饮食分配;; GDM能量需要;能量计算两种简易方法;GDM一日总能量(EN)计算举例;能量摄入的计算;;
适量“多糖”,低GI
“多糖” (复合碳水化合物)优点:1.刺激葡萄糖利用;2.减少肝脏葡萄糖产量;3.增加组织对胰岛素的敏感性;4.改善胰岛功能,增加胰岛素受体数目;5.降低餐后及平时血液中TG含量。
高糖食物缺点:1.增加餐后血糖;2.短期内可能使使血糖恶化;3.易增加饭前血液中TG含量。
CHO食物要求:足量的多糖食物,占总热量的 50% ~ 60%,兼顾血糖生成指数(GI)。; 谷类GI;注重蛋白质质和量,适量优质蛋白; 蛋白质来源合理;低饱和脂肪,增加单不饱和脂肪; 脂肪来源合理;膳食纤维和微量营养素?;妊娠期间微量元素需要量增加;膳食纤维(DF)与GDM;; 纤维含量(g/100g 可食部);至少保证三餐,早、午、晚能量按1/5、2/5、2/5分配,按时有规律进食。
建议加餐:及时合成糖原,及时满足胎儿的生长需要;预防低血糖
加餐方法:两餐中间1~3次,分别在正餐之间、临睡前或运动前,占总热量 5~10%,即从三餐中分出部分食物。加餐不加量。
烹调方法:多用蒸、煮、烧、烤、凉拌,避免油炸
三少(无糖、低盐、少油)、多(多水)
;食谱编制;食物交换份法;份的概念:某食物能提供90kcal时,该食物重量计为一份 ;;按全日1/5、2/5、2/5三餐分配食物份; 食谱举例;等值谷薯类交换表;等值蔬菜类交换表;等值水果类交换表;等值肉蛋类交换表;----GDM孕妇饿了怎么办?;孕妇饮食建议;第五层;平衡饮食口诀;GDM孕妇一日食谱举例;运动锻炼
饮食控制结合运动锻炼也有助于改善DGM孕妇糖代谢状况及提高胰岛素敏感性
胰岛素治疗
胰岛素用量应个体化
;产后随访的问题;与正常孕妇相比,DGM的妇女在产后10~15年患糖尿病的机会大大增加,而且其子代患糖尿病机会也明显增加。
产后6周开始
75g葡萄糖OGTT:1次/年
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