动物咬(抓)伤的处理和预防(苏州庞)讲义.ppt

动物咬（抓）伤的;第一部分;一、本市近年来的动物咬（抓）伤情况 及原因分析 二、少儿咬（抓）伤情况及原因分析;;2003--2012年动物咬（抓）伤情况;;原因分析;少儿咬（抓）伤情况;各年龄组少儿动物致伤的单位平均人数表;男;7岁组的单位平均人数最高； （男165.50人和女183.25人） 3岁组的单位平均人数次之； （男144.00人和女139.00人） 15岁组的单位平均人数最低。 （男89.50人和女91.00人）;原因分析;2、 3-7岁组（学龄前期）：行为能力较差；规避风险的能力不高；可以脱离家长的保护而独立活动；所接受的教育几乎都是“要爱护动物，要做动物的朋友”等，很少有动物危险性方面的教育；会主动靠近动物或逗惹动物。造成了此组少儿动物致伤最多。; 3、 7-15岁组（学龄期）：行为能力增强；已具备了一定的安全意识，也掌握了一定的安全知识，有一定的规避风险的能力；学习和学业较繁重，接触动物的机会减少。造成了此组少儿动物致伤较少。;第二部分;一、伤口处理 自行处理、就医处理和消毒药剂的使用 二、狂犬疫苗的使用 疫苗选择、注射程序和注射部位 三、狂犬病免疫球蛋白的使用 注射部位、适用范围和注意点;第一步：立即冲洗伤口;1、冲洗伤口的时间为15~20分钟 2、用肥皂清洗伤口 3、如有消毒剂（碘酒、酒精、双氧水等），冲洗后要进行消毒 4、忌用红汞类药剂 5、尽快就医（最佳就诊时间为≤ 6h，当≥ 48h时，可以加大用药剂量）;第二步：就医;1、登记、询问、查看病情 2、根据病情，开具医嘱 3、进一步处理伤口（不能包扎） 4、注射狂犬病疫苗 5、注射人狂犬病免疫球蛋白（根据需要）;伤口处理目的;伤口处理具体步骤方法; 使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口 用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口， 较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注 清洗，或者扩创从而做到全面彻底 用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水 消毒伤口 彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口 如伤口碎烂坏死组织，应在彻底清除后再进行消毒处理;伤口的冲洗和消毒;推荐的消毒剂和消毒程序; 对于部分不能用碘制剂消毒的，嘱其自行购买3%的双氧水进行消毒。 如：曾用红汞消毒的，先尽可能用水清洗，后用75%酒精消毒，并嘱其用双氧水进行消毒； 对阴部、黏膜等，只能要求其冲洗伤口，后用嘱其用双氧水进行消毒。;狂犬疫苗的使用;暴露后疫苗的接种程序;暴露后疫苗的接种程序;再次暴露后疫苗的接种程序;疫苗的注射部位;1、一般情况下，疫苗注射在上臂三角肌下缘;2、健侧手臂（伤口对侧的手臂）;3、两臂均有伤口，或婴幼儿，可以注射在大腿前外侧肌群。;4、四肢均有伤，可注射在伤势较轻的部位（此部分应尽可能地不注射人狂犬病免疫球蛋白或血清）;狂犬病免疫球蛋白的注射 1、侵润注射2、肌肉注射3、局部滴注;局部浸润注射;局部浸润注射;肌肉注射;;肌肉注射;;伤口的滴注;1.严格的伤口消毒 2.进针后一定要抽回血 3.如疫苗总量不够，可用生理盐水稀释 4.犬疫苗程序的启动，一般在球蛋白注射完成之后。如先注射了狂犬疫苗，又需要注射球蛋白，则要在7天内完成；超过7天的，则不必注射球蛋白。 5.被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。;第三部分; 一、行政的干预 二、对宠物的管理 三、一般人的预防;一是犬的管理难度大。全国饲养犬的数量达7509.5万只，其中城市饲养犬1144.3万只，农村饲养犬6365.2万只。按目前规定，城市犬审批注册管理由公安部门负责，畜牧兽医部门负责城市犬和农村犬的狂犬病免疫。由于农村犬没有明确管理部门，加之城市和农村还有大量未注册犬和流浪犬，犬管理难度很大。（农业部兽医局局长贾幼陵 ） ;二是实施免疫难度大。我国没有实行犬强制免疫政策，城市中的未注册犬和流浪犬、农村饲养犬免疫难度大。目前，全国犬总免疫密度不足10%，不能有效防止狂犬病疫情发生。 三是流动控制难度大。犬交易频繁，加之流浪犬和农村散养犬流动，难以有效控制。犬一旦患狂犬病，极易咬伤人和家畜引起发病，导致传播。;四是防控工作难度大。犬对人有很强的攻击性，开展狂犬病免疫、采血检测等，易被犬咬伤。我国对狂犬病免疫、扑杀等尚没有经费补助，畜主与防疫人员配合积极性不高，免疫与扑杀等措施落实困难。 五是病毒流行复杂。狂犬病病毒可以感染多种动物，潜伏期从几天到一年，甚至更长