河北省科技基本条件平台建设项目验收申请表.docVIP

附件1： 密级： 河北省科技基础条件平台建设项目验收申请表 项 目 编 号： 项 目 名 称： 项目起止年月： 年 月至 年 月 承 担 单 位： 协 作 单 位： 项 目 类 别（科技条件、重点实验室、工程技术研究中心）： 申请验收方式（会议验收、书面审核）： 申请验收日期： 年 月 日 联 系 人： 联系电话： 填写日期： 河北省科学技术厅制项目承担 单位情况承担单位名称通信地址邮政编码单位性质1. 大专院校 2. 科研院所 3. 企业 4. 其他项目 负责人联系电话电子邮件项 目 完 成 情 况 摘 要 项目计划 完成时间 年 月项目实际 完成时间 年 月（概述平台建设、资源整合、资源信息化与汇交、开放共享、标准规范和相关制度、人员队伍建设等任务完成情况）主要技术指标完成情况 技术指标名称单 位合同技术指标技术指标实际完成情况 主要经济指标完成情况 经济指标名称单 位合同经济指标经济指标实际完成情况 其他指标完成情况 其他指标名称单 位合同指标指标实际完成情况项目经费支出情况表 单位：万元 序号预算科目名称合计专项经费自筹经费预算决算预算决算预算决算1一、经费支出21、设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、会议费 117、国际合作与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费1511、管理费1612、1713、18二、经费来源191、省科技厅拨款202、自筹经费来源21（1）其他财政拨款22（2）单位自有货币资金23（3）其他资金注：预算数为合同约定数，决算数为实际执行数验 收 文 件 和 资 料 目 录 项目承担单位意见 负责人签字: (公章) 年 月 日 项 目 归 口 管 理 部 门 审 查 意 见 负责人签字: (科研管理章) 年 月 日  项目验收安排验收编号项目编号项目名称承担单位拟验收时间验收方式验收主持单位验收专家名单序号姓名工作单位从事学科技术职称省科技厅业务处（??位）意见 负责人签字： 项目主管处、单位（公章） 年 月 日备注 注：此页由省科技厅项目主管处（单位）通过省科技厅 “科技计划管理系统”自动生成。