七氟醚与异丙酚麻醉BIS为50时血流动力学参数变化的论文.docVIP

　　七氟醚与异丙酚麻醉BIS为50时血流动力学参数变化的论文 七氟醚与异丙酚麻醉bis为50时血流动力学参数变化 【关键词】 脑电双频指数;七氟醚;二异丙酚;麻醉;血液动力学现象 【摘要】 目的 以脑电双频指数(bis)50±5作为麻醉深度的监测指标，观察3种不同麻醉方法对血流动力学参数变化的影响。方法 选择60例择期行上腹部手术的病人，随机分为3组：七氟醚吸入麻醉组(s组)、异丙酚静脉麻醉组(p组)、七氟醚和异丙酚复合麻醉组(c组)。术中维持bis为50±5，血压和心率波动均不超过基础值的±30%，记录麻醉诱导后到手术探查结束期间不同时点血流动力学参数和bis值。结果 麻醉诱导后3组bis、收缩压(sbp)和平均动脉压(map)均显著下降(f=4.14～19.29，q=8.05～12.31，plt;0.01)，hr在诱导后变化不明显;插管即刻，hr和sbp均上升，且p组、s组上升高于c组，差异有显著性(q=3.09～5.01，plt;0.05)。插管6 min至探查前3组hr???sbp变化差异无显著性(pgt;0.05);探查时，p组、s组hr和sbp上升明显高于c组，差异有显著性(q=3.44～4.67，plt;0.05)。结论 维持bis=50±5时，采用七氟醚和异丙酚(1 mg/l)静吸复合麻醉可使血流动力学参数波动更平稳。 【关键词】 脑电双频指数;七氟醚;二异丙酚;麻醉;血液动力学现象 　the effect of sevoflurane and propofol on hemodynamics ent of anesthesiology, the affiliated hospital of qingdao university medical college, qingdao 266003, china); [abstract] objective to observe the changes of hemodynamics during three different methods of anesthesia ethods sixty asaⅰorⅱpatients scheduled for upper abdominal surgery under general anesthesia ized to three groups: group s, anesthesia g/l). bis odynamic parameters, bis e points from anesthesia induction till pletion of operations research. results bis and sbp ore obvious than that in group c (plt;0.05). conclusion g/l), maintaining bis betodynamic parameter ore stable. 　　[key odynamic phenomenon 　　脑电双频谱指数(bis)为一种新的脑电分析技术，其在临床麻醉深度监测中的应用受到广泛重视。.bis=50±5被认为是全麻中意识不存在的合适水平。虽然bis与主要作用于大脑皮质的药物如丙泊酚、咪达唑仑、硫喷妥钠、依托咪酯和吸入麻醉药异氟醚、七氟醚等效应之间均存在很好的相关性，可较好地反映病人的意识水平，有效防止术中知晓的发生，但以上述不同药物麻醉下维持理想的bis值时，病人的血流动力学参数变化并不一致。因此，bis预测血流动力学参数变化的价值仍有争议。本研究旨在观察七氟醚吸入麻醉、异丙酚静脉麻醉和七氟醚+异丙酚复合麻醉3种不同方法下，维持bis=50±5时血流动力学参数变化情况，为探讨更加适合临床的麻醉方法寻找依据。现将结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 对象与分组 　　选择择期行上腹部手术病人60例，其中男 28例，女32例;年龄35～60岁，平均(42±9)岁;asaⅰ～ⅱ级，体质量50～80 kg，bmi 22～25 kg/m2;无高血压、糖尿病病史，无心肺疾患及神经系统功能障碍，无服用镇痛、镇静药物史，肝肾功能正常。随机分为3组，七氟醚吸入麻醉组(s组)、异丙酚静脉麻醉组(p组)、七氟醚和异丙酚复合麻醉组(c组)。3组一般资料比较差异无统计学意义(pgt;0.05)。见表1。 　　1.2 麻醉方法 　　麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g，东莨菪碱表1 各组病人一般资料的比较(n=20，±s)组别性别0.3 mg。入室后开放上肢静脉通路，以10 ml/(kg·h)速度静滴乳酸林格液。连接心电图(ecg)、血压(bp)、脉搏氧饱和度(spo2)及bis监测，桡动脉穿刺置管，监测直接动脉