中医药防治消化道肿瘤的文献概述的论文.docVIP

　　中医药防治消化道肿瘤的文献概述的论文 作者：周阿高 洪 声 蒉 纲 毛旭明 顾伟威 董佳容 【摘要】 消化道肿瘤(主要包括食管癌和胃癌)作为临床上最常见的恶性肿瘤， 目前 正严重威胁着人类的健康。通过查阅近30年来有关消化道肿瘤的 文献 报道，发现自上世纪70年代以来，有关中医药防治消化道肿瘤取得了一定的成果本文从舌象、病机及治则方面对其基础 理论 进行系统的整理和回顾，综述了近代各位医家在临床上 应用 中医药防治消化道肿瘤方面的 研究 进展，包括延长生存期、控制并发症、减轻毒副作用和癌前病变的防治四方面，旨在对消化道肿瘤的中医基础理论及 治疗 进展有进一步认识，为临床医生诊治消化道肿瘤提供 参考 。 【关键词】 消化道肿瘤 食管癌 胃癌 中医药治疗 综述 消化道肿瘤作为最常见的恶性肿瘤，目前仍严重威胁着人类健康。自上世纪70年???以来，有关中医药防治消化道肿瘤的基础理论、临床实践等方面有了很大的进展，取得了一定的成果。本文查阅了30年来有关消化道肿瘤文献报道共800余篇，经整理回顾如下。 基础理论研究 (一)舌象研究 食管癌 食管癌病人舌象的变化与病情密切相关。.李佩文等［1］通过对500例食管癌患者观察发现：不同病期患者，其舌质表现存在有显著性差异（p＜0.01）。早期癌以淡红舌为主，紫舌仅占28.4%。病至中期和晚期，淡红舌比例递减，而紫舌比例递增，晚期癌肿紫舌占45.5%，与此同时，淡白舌比例亦随着疾病 发展 而依次递增。食管癌组黄厚腻苔及白厚腻苔者明显高于对照组，而薄白苔则明显低于对照组。孙善琳等［2］观察了128例食管癌患者的舌象，发现早期多为薄白腻苔，中期或中晚期可见龟裂舌，舌质青紫色或红绛舌多见，晚期则青紫舌，瘀点、瘀斑更加明显。在放射治疗后，对舌质的 影响 较大，如红舌程度加深或转为绛舌，提示放疗反应较重；对放疗无效者，舌紫程度加深，反之舌紫程度减轻。舌质由紫转淡红或晦暗转明润，舌苔由厚转薄或由无苔转薄白苔，示病有转机，反之为逆。舌紫的加深程度可反映肿瘤的恶化程度；红舌的加深常提示有放疗副作用。 李天海［3］对30例食管癌患者的舌尖微循环进行了观察，发现食管癌患者菌状乳头微血管中血色暗红，血流缓慢，襻顶瘀血，表明有血瘀现象，与正常人组比较差异非常显著（p＞0.01）。 胃癌 胃癌病人的舌质变化与病情的轻重有密切关系，周阿高等［4］对107例胃肿瘤患者的舌象进行了观察，发现胃癌病人舌质紫暗或有瘀斑、瘀点者占58.9％（63/107），而且胃癌病人的紫舌阳性率并不随着年龄的增加而增高（p＞0.05），而是与病情的轻重有一定的关系，iv期胃癌患者的紫舌阳性率高达60％，ii、iii期也超过50％；胃癌病人的舌象变化与高凝状态有密切的关系，63例舌质紫暗者4项血凝指标（抗凝血酶iii、血浆纤维结合蛋白、纤溶总活力、因子viii相关抗原）与正常人比较，均有非常显著的差异（p＜0.001）。而44例非舌质紫暗者3项血凝指标有显著差异（p＜0.001），舌质紫暗者与非舌质紫暗者比较，2项血凝指标（抗凝血酶iii、纤溶总活力）也有显著差异（p＜0.05）。上述结果说明胃癌病人的紫暗舌和高凝状态是疾病所致，是肿瘤血瘀病机的依据，也是临床运用活血化瘀法治疗胃肿瘤的依据之一；舌质与血凝指标密切相关，都可以作为胃肿瘤诊断血瘀证的重要手段。 范德荣等［5］对168例胃癌患者的舌象进行了研究，发现胃癌患者紫舌（包括红紫、淡青紫、青紫）阳性率达70.8%（119/168），而健康人的紫舌阳性率仅占12.5%(25/200)，二组差异非常显著（p＜0.001）。健康人组淡红舌占70％（140/200），胃癌组仅占5.4%(9/168)，p＜0.001。健康人组瘀点瘀斑的阳性率为3.5%(7/200)，而胃癌组为29.2%（49/168），p＜0.001。晚期胃癌淡白舌者，瘀斑和瘀点多且面积大。健康人组薄苔占76.5%（153/200），胃癌组仅占26.2%(44/168);胃癌组剥苔占8.9%(15/168)，健康人组占1％（2/200），p＜0.001；健康人组黄苔占14.5%(39/200)，胃癌组占39.3%(66/168)，p＜0.001；胃癌组有灰黑苔和光剥苔者占7.7%(13/168)，健康人组则无，p＜0.001；健康人组裂纹舌占1.5%(21/200)，胃癌组裂纹舌占20.8%(35/168)，p＜0.001。以上说明舌象的变化对胃癌的诊断具有重要的参考价值，对于40岁以上有消化道症状或患有慢性萎缩性胃炎等癌前病变者，若见紫舌、剥苔以及舌边或舌下有瘀斑或瘀点等血瘀征象者，在排除其他疾患后，应高度怀疑有胃癌的可能性。 王莉等［6］观察了106例胃癌患者舌苔脱落细胞，发现100例正常