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　　中医诊疗耳目眩运的论文 【关键词】中医诊疗耳目眩运 凡痰湿内盛，清阳不升；情志失调，气滞血瘀；劳倦内伤，正气不足，阴阳失调，脑失所养，功能损伤，不能制约全不能制约全身协调平衡。症见间歇性头昏眩晕，耳鸣目糊，呕逆烦躁，如坐舟车，景物旋转，站立不稳，称为耳目眩运。 耳目眩运，又名眩晕、眩仆、眩运、眩冒、头目眩运等名。多发于中年人，单耳受累，发病之后精力疲乏。尤其是应用镇静剂(合成药)之后。更疲软无力，精神不振。较适宜自然疗法。 病因病理 1.外感湿邪，痰火上冲 湿邪外感，不得清解，郁而生痰，痰郁化火，或火邪为患，上冲头目，“脑转则目系引急，日久，内伤脏腑，阴阳失调，平衡协调逆乱，发而为耳目眩运病。故明#8226;方贤曰：“眩运分之为二，皆由痰火为病，以此分为二也。眩晕虽属痰火，未尝不由肾虚兼风邪所得。盖痰者本流动之物，又因火动而助其愈盛。火性炎上，得风则愈炽，风火两动，痰之易作”(《奇效良方》头眩)。 2.情志所伤，气滞血瘀 七情内伤，怒气伤肝，忧愁伤肺，虑思伤脾，喜极伤心，惊恐伤肾。.五脏俱损，精华不能上荣于耳目，引起耳目眩运病。明#8226;张景岳曰：“有眗目惊心而运者，有焦思不释而运者，有被殴被辱气夺而运者，有悲哀痛楚大叫大呼而运者，此皆伤其阳中之阳也”(《景岳全书》)，正指此而言。 3.劳倦内伤，正气不足 素禀不足，形盛神虚；或劳倦内伤，正气不足；或性欲不节，精气内耗。精气神伤，上不能濡润耳目，清窍失灵，脑转而目系急，清#8226;汪蕴谷曰：“纵欲无节而伤阴”，“劳倦费神而伤阳”(《杂证会心录》#8226;眩晕)，阴虚风动，阳虚气损，脑与耳目俱伤，也是耳目眩运形成之因。 症候特征 耳目眩运，初期常无明显症状，或见精神不振，气短懒言，头昏体重，食欲呆滞，再加之失眠，或食伤，或劳累，引动痰火，或虚风内动，致耳中蝉鸣，头痛灼热，随即头昏眩晕，“视物皆转”(《徐大椿医书全集》)，如坐舟车，恶心呕吐，眼球震颤，面色苍白，额汗淋漓。或见“头眩扑倒屋转，呕吐痰涎，恶闻人声”。或见“头运倒眼眩，脑项急痛”，“风眩目疼耳聋”(《圣济总录》)。轻则半时，甚则数天不能停止。 发作期间，除耳鸣目颤头晕之外，还有面目虚浮，精神短少，脘痞腹胀，二便不调，或烘热烦躁，心悸不安，失眠多梦，口苦咽干，或眉棱骨痛，眼不可开，手足无力，肤冷自汗，肥胖或消瘦等征象。 脉沉伏，或沉弦，或细弦，舌质淡，或绛，或黄腻，或黄厚等。 治则 耳目眩运，痰湿郁火为患者，除湿化痰，清脑泻火，平熄内风；气郁血瘀引起者，理气解郁，活血化瘀；正气不足所致者，补气养血，滋阴壮阳。明#8226;王肯堂曰：“夫火因动而起，但各从其所动之因而治之；因实热而动者，治其热；因邪搏击而动者，治其邪；因厥逆逼上者，下治所厥之邪；因阴虚而起者，补其阴，抑其阳，按而收之；因阳虚而气浮上者，则补其阳，敛其浮游之气；因五志而动者，各安其脏气以平之；因郁而发者，治其所郁之邪，开之发之；因精血不足者，补之不已，则求其属以衰之；因胜克而动者，从胜衰之气而补泻之；中气虚衰而动者，补其土以安之；上焦清明之气虚，不能主持而动者，亦当补中焦之谷气，推而扬之；因五脏六腑上注之精气不足而动者，察其何者之虚而补之。如是虽不专治其火而火自熄矣”(《证治准绳#8226;眩运》)。全面论述耳目眩运病的各种治疗原则，经验丰富，足资借鉴。 中药治疗，平和，见效缓慢；针灸辨证施治，可有即刻效应；气功预防复发，实际实用(应在医师指导下进行)。综合药物针灸气功之长，能得长治久安。 辨证论治 1.实火 主症：突发眩晕，如坐舟车，天旋地转，耳鸣眼颤，口干口苦，面赤升火，烦热汗出，头额胀痛，恶心呕吐，尿赤便秘，烦躁易怒。脉弦滑，或沉紧，舌红，苔黄。 证析：此为实火上攻高巅所引起。火邪急暴，上攻头目，骤然而作眩晕，并见房屋天地旋转等；实火上冲，头目耳俱伤，故症见一派头、耳目俱损之象。口干口苦面赤，尿赤便秘等，也是实火灼津伤络的缘故。 脉舌征也是实火为患之征。 治则：清热泻火。 处方：中药：龙胆泻肝汤(《医方集解》)加大黄、枳壳。凉膈散(《和剂局方》)。 针灸：侠溪、内庭、内关、中脘、足三里、太冲、太溪、合谷、曲池、中渚；或百会、风池、大椎、悬钟、申脉、金门、束骨或至阴。 手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。极度昏晕，不能自制者，侍者可促其平卧，泻法进针，得气后重行针，待患者自觉平和后，导引入静(意守侠溪，或至阴)，留针半时或更长，出针。急症，可先取第一组穴治疗(泻法)，症不减，或仍眩晕不能自立，出针后再取坐位，或平俯卧，取百会、风池、至阴，静坐或卧半时，再出针。如患者配合，一般均能减缓症状，或可缓慢行走回家。 2.痰湿 主症：头眩头晕，耳鸣目糊，身体重滞，面色浮白，口涩口腻，脘腹胀满，