中西医配合治疗腰椎间盘突出症的论文.docVIP

　　中西医配合治疗腰椎间盘突出症的论文 【摘要】目的：观察中西医配合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对98例患者，给予中西药治疗，腰椎棘突旁痛点局部注射、中药外蒸热敷、毫针治疗、骨盆牵引、手法治疗、运动治疗。结果：治愈：62例，占63.27%；有效：24例，占24.49%；无效：12例，占12.24%。总有效率87.76%。结论：中西医配合治疗腰椎间盘突出症，疗效显著。 【关键词】中西医配合;治疗;腰椎间盘突出症 我们自2002年～2007年，采用中西医配合治疗腰椎间盘突出症98例，疗效满意，现报告如下。 1一般资料 本组98例，其中，男性72例，女性26例；年龄最小者20岁，年龄最大者69岁；病程最短1周，最长20年。有腰部外伤史者71例，无明显诱因者27例；ct检查提示：椎间盘单侧突出75例，双侧突出12例，中央型突出11例；椎间盘突出物钙化5例，伴椎管狭窄12例；l3～4突出6例，l4～5突出57例，l5s1突出26例，两处椎间盘突出9例。59例进行了mri检查，未见髓核游离。 2诊断标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。.①有腰部慢性损伤史；②腰痛伴坐骨神经痛；③腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下肢；④直腿抬高试验及加强试验阳性，屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。⑤神经系统检查示膝腱、跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，拇趾背伸或跖屈力减弱；⑥x线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，腰柱侧弯，前凸消失，并排除其他疾病。⑦ct扫描、mri提示椎间盘突出。 3治疗方法 3.1急性期治疗：制动是急性期最基本的治疗手段之一，要绝对卧硬板床休息2周，之后带腰围起床活动，但3个月不得弯腰持重物。口服芬必得300mg，每日2次，直至症状消失。静滴：20%甘露醇250ml，每日2次，地塞米松10mg，每日1次，连用3天；5%葡萄糖250ml，胞二磷胆碱0.5g；5%葡萄糖250ml，复方丹参注射液16ml。每天1次，连用10天。维生素b1注射液100mg、维生素b12500μg、地塞米松5mg、2％利多卡因5ml，以上药物混合,患者俯卧，找准棘旁压痛点常规消毒，取7号针头，以压痛点进针，针尖向椎后缘斜刺，抽无回血，快速注射。每个点注射0.5～2ml，3天一次，连用3次。 3.2中药治疗：在治疗全程运用。内服基本方：元胡9g、丹参15g、牛膝6g、当归9g、川芎6g、炙马钱子9g、地鳖虫15g、黄芪30g、狗脊15g、鸡血藤15g，木瓜15g、桑寄生12g、伸筋草9g、灵仙12g、杜仲12g，细辛3g、大腹皮15g。气滞血瘀甚加红花12g、香附12g；风寒湿甚加独活9g、秦艽12g、肉桂9g、防风12g：湿热甚加黄柏12g、苍术9g、茵陈12g；肾虚甚加仙灵脾12g，仙茅12g。根据辩证每天一剂水煎，早晚各服一煎，10～15天为一疗程。外蒸热敷治疗：将丹参、伸筋草、透骨草、光木瓜、红花、狗脊各20g，共为粉末，加醋100g，装入药袋，放锅内蒸30分钟，取出药袋放在腰部热敷。每次15～30分钟，每天2次，2周为一疗程。 3.3康复治疗：急性期治疗结束后，取病人下仰卧头低脚高位进行骨盆牵引。牵引重量为体重的1/2，每次半小时，每天一次，10天为一个疗程。 牵引后采用点穴、一指禅团揉、分筋理筋等手法松解双侧腰背肌，再行手法整复治疗。主要采用坐位定点旋转或侧卧定点斜扳手法整复腰椎小关节紊乱，3天一次，3次为一疗程。在棘旁压痛点注射和手法整复间歇期进行毫针治疗。取腰部夹脊穴、阿是穴等进行毫针治疗，留针时间25～30分钟。每天一次，10天为一疗程。在其他治疗间歇期，进行运动治疗。告知运动要领，指导病人每天锻炼一次，运动幅度及时间逐日增加,每日训练时间10分钟-半个小时。(1)l4-5及l5s1间盘突出者，主要采用仰卧登空练功治疗。即仰卧于硬板床上，双下肢交替屈髋膝、足背伸，向前上方登空，其练功终末姿势相当于直腿抬高加强试验动作，多次重复练习。(2)l3-4以上椎间盘突出者，主要采用俯卧踢臀法治疗。即俯卧位，双足跟交替踢臀练习，重复变换形式的股神经牵拉试验动作。(3)所有椎间盘突出者，均做仰卧起坐初步动作重复练习，要求颈胸椎与床面形成的夹角不超过40°。在疾病痊愈后，长期穿平底鞋，进行体育运动，并要合理营养，注意减肥。 4疗效标准 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状，体征无明显改善。 5结果 本组98例，治愈：62例，占63.27%；有效：24例，占24.49%；无效：12例，占12.24%。总有效率87.76%。有效86例，随访一年复发3例，行手术治疗。 6讨论 腰椎间盘突出症临床所表现