中药复方加味玉屏风散结合本体感觉促通术(PNF)治疗难治性面瘫的论文.docVIP

　　中药复方加味玉屏风散结合本体感觉促通术(PNF)治疗难治性面瘫的论文 【摘要】 目的 观察中药复方加味玉屏风散结合本体感觉促通技术治疗难治性面瘫的临床疗效。方法 42例难治性面瘫患者随机分为中药复方加味玉屏风散结合pnf组(治疗组)与pnf组(对照组)，对照组予以pnf训练，治疗组在对照组的基础上结合中药复方加味玉屏风散口服。两组治疗后均予以portmann简易评分。结果 治疗组的总有效率90.09%，明显优于对照组的50%(plt;0.01);两组分期疗效比较portmann评分第1个疗程结束后治疗组的分值高于对照组(plt;0.05);第2个疗程结束后，治疗组的分值明显高于对照组(plt;0.01)。结论 中药复方加味玉屏风散结合pnf治疗明显提高有效率，缩短了疗程。 【关键词】 难治性面瘫;加味玉屏风散; 本体感觉神经促进技术(pnf); 简易portmann评分 a clinical observation of modified yupingfeng pouscular facilitation for intractable facial paralysisliu jin, hou jin-sheng, odified yupingfeng poyp) bined uscular facilitation for intractable facial paralysis.methods 42 cases of intractable facial paralysis ent group and the control group. the treatment group yp and pnf. the control group ann’s simple scale after treatment.results the cured rate of 90.09% in the treatment group anffs simple scale in the treatment group yp bined ent. 　　[key yp; pnf; portmann’s simple scale 　　难治性面瘫就是指面瘫患者经过一段时间的治疗后，仍留下了如眼睑下垂 、面肌痉挛、口角歪斜等后遗症 ，亦有称之为重症面瘫。.目前临床尚未对顽固性面瘫形成统一的诊断标准，多指病程超过3周尚未好转的面瘫。用常规的激素、针灸等治疗方法较难奏效。笔者采用中药玉屏风散加味结合本体感觉促通术(pnf)康复训练，取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 全部病例均为中医康复科门诊病人 ，且均符合面神经炎临床诊断标准。按随机数字表法分组，其中中药复方加味玉屏风散结合pnf组(治疗组)男12例，女10例;年龄最小5岁，最大70岁，平均42.5岁;病程2～6个月，平均3.4个月。pnf组(对照组)男10例，女10例;年龄最小7岁，最大68岁，平均41.8岁;病程2～6个月，平均3.2个月。两组病例在性别、年龄、 病情 、病程方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 按照《耳鼻咽喉-头颈外科学》(第7版)[1]标准进行。 　　1.3 纳入标准 (1)符合周围性面瘫诊断标准;(2)病程在3周～6个月者;(3)年龄1～70岁，男女均可。 　　1.4 排除标准 (1)诊断为面神经核以上的锥体系损伤所引起的面瘫;(2)不符合特发性面神经麻痹诊断者，如脑血管意外疾病、脑外伤、脑肿瘤等疾病所致面瘫均需排除;(3)纳入后发现不符合纳入标准或未按试验方案规定治疗的病例及自行中止的病例，予以剔除。 　　1.5 治疗方法 (1)pnf训练方法：对额肌、皱眉肌、眼轮匝肌、提上睑肌、眉间肌、颧大肌、口轮匝肌、上唇提肌、下唇降肌、颏肌、口角提肌、口角降肌、口三角肌、颊肌、颞肌和咬肌进行运动训练[2]。每组肌肉做3组运动，每组6次。治疗时间两组均为20天，10天后休息2天。20天后对两组患者进行portmann简易评分。(2)中药疗法以玉屏风散加丹参、水蛭、川芎等为主。常用药量为炙黄芪30g，白术10g，防风10g，白附子10g,丹参20g，水蛭3g(研粉吞)，川芎12g，地龙15g。 　　1.6 统计方法 采用spss17.0统计软件，并选用χ2检验及t检验进行数据统计学处理。 　　2 结果 　　2.1 疗效评定标准 简易portmann评分标准[3]：比较患者两侧面部6种运动，即抬眉、闭眼、鼓腮、噘嘴、示齿、张大鼻孔。记录患侧减弱程度，每项满分3分，分别为运动正常3分、运动减弱2分、运动明显减弱1分、运动消失0分。另外，评估安静状态的面部情况，正常2分、轻度不对称1分、明显不对称0分。满分共计20分。痊愈：20分;显效