社区人及精神障碍者的康复护理.pptVIP

第十章 社区人和精神障碍者的康复护理 8;;Parkinson（1817）报道了一例颈项不适2～3天后出现颈项刺痛，并向上臂、前臂内缘及手指扩散并因此而影响睡眠的病人。 Bailey（1911）在对35例脊椎骨关节炎的报告中指出椎间盘变薄为最初病变，然后继发颈脊神经根、脊髓受压的观点。 Pashel（1930）、Beaclle（1931）分别对颈椎间盘的解剖、病理进行了系统研究。 Brain、Bull（1948）将颈椎病作为一个独立病名提出。; 1、颈型 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。 2、神经根型 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 ;3、椎动脉型 病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4、交感神经型 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 ;神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、无力等，严重者可影响ADL能力。 脊髓型依严重程度，可能表现为四肢麻木、无力、步态异常、影响上下肢功能，严重者可能截瘫。 椎动脉型不影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。 交感型及颈型不影响四肢功能。;压顶试验(椎间孔挤压试验) 臂丛牵拉试验 引颈试验 前屈旋颈试验 低头试验(屈颈试验) 仰头试验(伸颈试验) ;治硬：骨关节（纠正骨关节错缝失稳．如牵引， 手法。 治软：软组织（解除痉挛，松解粘连，改善肩 部血液循环，消除无菌性炎症等如：药 物，理疗，推拿等）。;睡枕要求 纠正颈姿 颈椎操 手法按摩与足底按摩 饮食调理 佩戴颈围 ;;;康复教育;;;1、坐姿正确 ：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。 2、活动颈部：应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。;3、抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。 ;4、睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5、避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。 ;6、防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7、预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。 ; 预防颈椎病自我按摩操; 预防颈椎病自我按摩操;预防颈椎病自我按摩操;预防颈椎病自我按摩操;预防颈椎病自我按摩操;预防颈椎病自我按摩操;预防颈椎病自我按摩操;预防颈椎病自我按摩操;预防颈椎病自我按摩操; ; ;谢谢！