第10章男性节育与绝育.pptVIP

第十章 男子节育与绝育;一、男子参与计划生育的重要意义;与历史上曾有过重要作用相反，今天，在所有避孕方法中，男子方法所占比例不到1/3。这个数据表明，在生育调节中尽管男子仍然广泛参与，但由于现代女性避孕技术的引入，以及全球避孕普及率的持续上升，依赖男子方法避孕夫妇的人数明显下降。;不可否认，在两性生活中，女性面临着男子无法相比的生殖健康风险。女性不仅要面对与生育相关的疾病风险，还要承担与避孕相关的不良反应，以及意外或非意愿妊娠的结果。这个事实，促使世界上多数计划生育规划现实地将女性作为主要的服务群体。;然而，在大多数社会中，男子在生活的几乎所有方面，从生育与避孕的个人决定，到政府各级的政策和方案决策，都具有极大的权利。忽视男子在这个领域的作用，可能阻碍国家和地区避孕普及率的上升。计划生育规划向男子领域内扩展，不仅有利于控制家庭规模和降低生育率水平，而且有利保障育龄妇女的生殖健康，进一步改善和提高妇女的社会地位。;就生物学角度而言，男子应当与完全有可能在生育控制中承担更多的责任。首先，生殖活动的启动是由男子主导的。两性之间必须传递的只有精子。如果能阻止精子与卵子接触，或使精子在与卵子结合前失能，就可能阻止受孕的发生。; 其次，男子的生育期比女性长得多。女性的生育期平均30年，生育高峰大约15年。而年龄对男子的生育能力没有明显影响，超过百岁男子的睾丸中仍然可以见到正常的精子发生。这意味着在当今世界，有生育能力男子的数量远远超过妇女。男子构成了一个不容忽视的计划生育目标群体，在某种程度上，男子实行节育对控制人口增长的贡献更大。;二、男子节育研究的特殊性;当女性已有权选择多种有效率极高，并且完全可逆的现代避孕技术，即从口服避孕药和宫内节育器，到Norplant皮下埋植系统和各种激素避孕针时，男子节育方法除了技术上所作的某些改进外，一个多世纪以来几乎没有突破性进展。;男子节育方法的某些固有缺陷，如输精管结扎的外科性质和相对的不可逆、体外排精和避孕套对性过程和性兴奋的干扰等限制了男子节育方法的广泛??用。世界上绝大多数避孕夫妇（74%）依赖女用方法，部分是由于可供男子选择的方法有限。;经费不足;三、男子节育研究的可能途径;男子的生殖活动是一个涉及精子发生、成熟、排放、在女性生殖道内运行、获能直至受精的序列生精过程。这个过程受到神经与分泌腺的严格调控。任何一个环节或步骤受到影响，都可能损伤男子的生育力。迄今为止，几乎在所有的环节上都进行过抗生育的研究尝试。;男子节育的可能途径;（一）抑制精子生成 ;（二）干扰附睾功能、影响精子成熟 ;（三）干扰精子获能 ;（四）改变精浆组分、影响精子活力 ;（五）阻止精卵相遇 ;（六）直接杀死精子 ;（七）免疫避孕 ;四、常用男性绝育方法;（一）输精管结扎术 ;（3）手术方法——直视钳穿法 ①麻醉：局麻； ②输精管固定：指法固定或器械固定 ； ③ 切口：阴囊分裂裂口 ； ④钳住分离输精管 ； ⑤剪断、结扎输精管 ； ⑥精囊灌注 ⑦输精管断端处理 ； ⑧切口处理。 ;（二）输精管化学绝育术;（三）新型输精管绝育术 ;（四）输精管结扎术并发症 ;【输精管结扎后再生育 】