脉象的形成及发展.pptVIP

脉象的形成和发展;脉诊的意义;某院, 收治一位慢性肾炎男青年,,症状为大量蛋白尿. 采用免疫抑制剂治疗一周后, WBC明显下降,,WBC计数约在500~600/mm3,立即停用化疗. 但出现持续性高热,经用大量抗生素治疗, 体温仍不退. 请张伯臾教授会诊,证见高热, 40oC,大汗, 口渴, 精神困倦, 脉像浮大且数, 用人参白虎汤治疗. 两剂后热退,WBC上升. 病区医生见中药有效, 续用原方一周, 虽患者体温正常, WBC也升至正常范围, 但精神更加萎软 ,饮食日见减少,复请张老会诊. 见脉象沉细, 四肢不温,汗多, 舌苔薄白. 张老认为系过服寒凉之品, 以致脾胃阳气大伤, 即易用参芪龙牡加味数剂后, 患者脉象比较有力, 胃纳知味, 精神好转. ;辨别病情 脉象主病 同病异脉 异病同脉 阐述病机 指导治疗 推断预后 ;脉象形成机理;动脉脉搏形成机理的生理学解释; 主动脉瓣关闭, 返流的血液反折后重新流向主动脉, 使主动脉近心端的血容量略上升 ,压力提高, 管壁有扩张. 心室舒张期, 心室停止向主动脉射血, 主动脉管壁的弹性回缩,驱动血液继续流向外周. 主动脉近心端管腔内的血容量渐减少, 血管壁渐回位到收缩期前的初始状态. ------每一次心脏的舒缩活动便引起主动脉近心端的血压升降和血管壁张缩, 这种波动是动脉系统中最早发生的脉搏, 可称为动脉脉搏的初始波. ;动脉脉搏波的传播 在主动脉近心端形成的动脉脉搏初始波, 将所发生的血压 血流量和血管壁的周期性的波动迅速扩布到相邻的血管段, 使该段中的血压 血流量和血管壁同样产生周期性的波动, 进而扩布到整个动脉系统. 压力脉搏波 流量脉搏波 管壁脉搏波三者统称为动脉脉搏波;脉诊方法----包括诊脉和辨脉;诊脉指法;辨脉方法;脉象的表述;2.有人分析构成中医所有脉象各种指感的物理因素,对表达脉象的函数或曲线族进行研究,制定相应的客观表达式.用以下变量或函数关系加以客观描述 t 时间 p 切脉压力 popt最佳切脉压力 A(t) 脉象的空间~时间形态 Am 脉幅 即A(t)的振幅 Am max Am的最大值 Am(p) 脉幅大小随切脉压力p的变化趋势 f 脉搏的频率 W 脉道的大小 脉体宽度 Am(W) 脉幅沿脉道径向的分布却即脉道的形 态圆突 或平坦等 L 脉体长短 如洪脉 脉宽大,而充实. 相应的物理变量为W ,Am max A(t) Am(p),可以用A(t)p=pi;Am(Wj)关系式表示;3.有人用生物力学概念解释脉象; 常见脉的指感因素相应物理量 及生物力学含义的表述;脉象 频率 节律 管径 dr/dt 位移 顺应性 dp1内压 反射与共振 数 迟 不齐 息止 大 小 大 小 大 小 大 小 浮 + + + 沉 + 滑 + + 涩 + + + + + + 虚 + + + + + 实 + + + + 弦