非处方药与家庭用药第2讲.pptVIP

第三章 药物治疗的奥秘;第一节 对生理功能的调节作用;兴奋/抑制作用的产生： 1、激动/阻断受体 受体（例如：乙酰胆碱M受体）：药物作用主要靶点 激动（例如：毛果芸香碱） 阻断（例如：阿托品） 2、影响酶的活性 酶：药物作用主要靶点 改变酶的活性：抑制、增加 抑制（例如：新斯的明-胆碱酯酶） 诱导（增加;例如：苯巴比妥-肝药酶） 3、其他 干扰细胞代谢（核酸代谢） 影响物质转运（离子通道） 改变免疫能力;二、一把钥匙一把锁 药物选择性作用人体某一部位组织 朗莱（1878）：人体内存在一种特殊物质，接受药物，与之结合产生治疗作用。 欧立希（1909）：提出“受体” 有识别药物能力的生物大分子 在人体组织细胞中广泛分布（在细胞膜、细胞浆、细胞核都存在；外周组织和中枢系统都存在。 原配钥匙---内源性配体 点火器;第二节 与外来入侵???的斗争;;;;二、抗原与抗体 抗原：致病菌及其分泌的毒素，引起免疫应答反应 抗体：致病菌入侵后，刺激机体产生，能消灭致病菌或使致病菌丧失分泌毒素能力物质 专一性 疫苗、类毒素（人工自动免疫；自动免疫制剂） 免疫血清（抗毒素；人工被动免疫；被动免疫制剂）;第三节 供需平衡;补充疗法要适度（有利有弊、无极必反） 氟 硒 维生素A;药补不如食补 疗效常被夸大 维生素、微量元素的作用方式复杂，多协同发挥作用，需保持平衡关系 钙的迷失；B族维生素；铜铁锌硒相互作用；维生素C与铁；维生素E与硒 饮食均衡优于补充疗法摄入营养物质;补充疗法的误区 补钙 补核酸 补胶原蛋白 补铁;补钙 钙，Calcium，元素符号是Ca。 钙是人体内含量最多的一种无机盐，它约占人体重量的1．5％～2．0％，成人体内含钙总量约为1200g。其中99％存在于骨骼和牙齿之中。另外，1％的钙大多数呈离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，与骨钙保持着动态平衡。以游离的或结合的离子状态存在在软组织、细胞外液及血液中，统称为混溶钙池。 钙与镁、钾、钠等离子保持一定比例，使神经、肌肉保持正常的反应。;钙元素在人体的功能;钙元素在人体的功能;钙代谢吸收 膳食中的钙主要在pH较低的小肠上段吸收。钙的吸收与年龄有关，随年龄增长其吸收率下降，婴儿钙的吸收率超过50%，儿童约为40%，成人仅为20%左右。一般在40岁以后，钙吸收率逐年下降，老年骨质疏松与此有关。 影响钙吸收的因素有膳食中谷物的植酸和蔬菜（某些）中的草酸；脂肪过多或脂肪消化不良等；以及抗酸药、四环素、肝素等。 有利钙吸收的因素，有维生素D、某些氨基酸、乳糖和适当的钙与磷的比例。 成人每天通过肠粘膜上皮细胞脱落、消化液的分泌等途径排出钙。由肠道排出的钙每日约为150~400mg；由汗液每天可排出100mg左右；经乳汁排出100~300mg;由尿液排出100~350mg，这些要取决于膳食钙的吸收量和维持体内钙的内稳态。;补钙建议：;三、尽量通过改善饮食结构，达到从天然食品中获取足量钙的目的。 在家庭日常的食物中，含钙较多的有牛奶、鸡蛋、豆制品、海鱼、蔬菜等，特别是牛奶，每天喝牛奶500克，便能供给600毫克的钙；再加上膳食中其它食物供给的300毫克左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要， 四、检测钙的含量，应去正规医院。 商店药店里摆放的“单光子骨密度测试仪”，只能测手臂的尺骨和桡骨，而钙的流失主要危害是腰椎和胯骨的缺钙，因此这种测试不准确。而且这类仪器是放射源，其辐射会对身体产生影响。 ;五、钙产品并非越贵越好，应根据自身需要选用。 目前市场上流通的钙产品，其品质没有太大区别。而且不同钙品适宜人群也不同，碳酸钙含净钙量高，吸收率高，是传统补钙制剂，但它并不适合胃酸缺乏者；磷酸钙含磷高，但不适合慢性肾功能不全者。 六、补钙不是越多越好，重要的是看吸收。每次服用元素钙超过200毫克时，就会降低吸收率。;高血钙症；肾结石；乳钙综合症；肾功能不全； 特别的，长期过量钙，会使婴儿囟门过早闭合，头颅不能随着脑的发育而充分增大，一方面形成小头畸形，另一方面限制脑部发育；青少年骨骼过早钙化闭合，使身高受到限制。;丰富来源：牛奶、酸奶、奶酪、虾皮、海产品、芝麻、芝麻酱、大豆、豆制品。 良好来源：鸡蛋、绿叶蔬菜、硬果、食用菌藻类、鱼粉、鱼松等。 ;补核酸;核苷酸的组成规律;核酸的体内合成;核酸的体内合成;核酸的体内合成;分解代谢 核酸氧化分解后变成了磷酸和碱基的嘌呤和嘧啶，目前还没有发现嘧啶有何害处，但嘌呤无疑是导致人类尿酸增高和痛风的主要原因。 核酸氧化分解---生成嘌呤---嘌呤在肝脏进一步氧化成为（2，6，8--三氧嘌呤）又称为尿酸，尿酸盐沉积到关