心电图2011-4何飞0305综述.ppt

;上次课重点;本次课主要内容 心律失常 ----激动传导异常 房室传导阻滞、左右束支传导阻滞 预激综合征 药物与电解质紊乱对ECG影响 洋地黄、低钾 ;;传导阻滞;心电信号传递和传导阻滞;阻滞程度分类 1、一度传导阻滞：激动传导延缓 2、二度传导阻滞：部分激动传导中断 3、三度传导阻滞：激动传导完全中断;窦房传导阻滞(sinoatrial block);窦房传导阻滞;3.二度窦房传导阻滞： I型：P-P间期逐步缩短,然后突然延长，周而 复始，最长P-P间期小于最短P-P间期 的2倍 II型：在规则的P-P间期中,突然出现长P-P 间期，长P-P间期与短P-P间期有倍数 关系;11;12;房室传导阻滞;一度房室传导阻滞 ;;0.32S;部分P波后有QRS波脱落 分类： 二度I型房室传导阻滞（Mobitz I型） 二度II型房室传导阻滞（Mobitz II型）;二度I型房室传导阻滞 ;;; PP间期是固定的，PR间期是逐渐延长的，假设延长量为L, PR2-PR1=L1， PR3-PR2=L2，依次类推……. R1R2=P1R2-P1R1=(PP+P2R2)-P1R1=PP+L1， R2R3=PP+L2， 因为延长量逐渐缩小，即L2L1, 所以 R2R3R1R2，即RR间期逐渐缩小。;二度II型房室传导阻滞 又称：莫氏(Mobitz) II型;23;;高度房室传导阻滞;临床意义： Mobitz I 型多为功能性，阻滞部位高，预后较好 Mobitz II 型为器质性， 阻滞部位低，预后较差。 ;三度房室传导阻滞 又称：完全性房室传导阻滞 ;II;1、P波与QRS波群无关，各按自身的频率出现 2、心房率心室率(P-PR-R)： P-P间距: 0.60s，心房率: 100次/分； R-R间距: 1.80s，心室率: 33次/分； 3、 QRS波群宽大畸形,为室性逸搏心律;30;室内传导阻滞 ;;1.右束支细长，单侧冠状动脉供血 传导阻滞常见 2.病因： 各种器质性心脏病 也见于正常人 3.特征 QRS波群前半部接近正常 QRS波群后半部延缓，形态变化 ;右束支传导阻滞心电图特点：;完全性右束支阻滞;36;右束支传导阻滞;1;1. 左束支为双侧冠状动脉供血，不易阻滞 2. 病因：多为器质性心脏病 3. 特征： QRS主波(R波与S波)增宽、粗钝或切迹;左束支传导阻滞;;42; ;;临床意义： 左前分支细长，容易发生传导阻滞。;46;临床意??： 左后分支粗，散开分布，具有双重血液供应，不易损伤 ;;预激综合征 (pre-excitation syndrome); ;;典型预激综合征心电图特点;典型预激综合征心电图特点;典型预激综合征;典型预激综合征A型; ;典型预激综合征B型;典型预激综合征B型; ;房室折返性心动过速( AVRT );房室折返性心动过速(发作时) 顺传型AVRT;房室折返性心动过速(发作时) 逆传型AVRT;2. L-G-L综合征（又称短P-R综合征） Lown-Ganong-Levine syndrome （1）P-R间期0.12s （2）QRS时间正常。;3. Mahaim型预激综合征;药物与电解质紊乱对ECG影响;;67;68;;70;高血钾（5.5mmol/L)对心电图的影响;72;本课重点;下节内容