心肺复苏2015综述.ppt

2015心肺复苏; 心脏骤停定义： 指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康、构成死亡的主要因素。 ;心肺脑复苏定义;2015年指南摘要; 与2010年指南比较：相同点;成人CPR顺序：仍然是C→A → B 成人CRP按压与人工呼吸比：仍然是30：2 ; 与2010年指南比较：不同点;1. 快速反应，强调团队协作;2.生存链的变化（2015）;2.生存链的变化（2010）;3.按压不需太快;4.按压不必太深但必须有效;5.更加强调尽早电除颤;6.去除了加压素;7.阿片类药物成瘾者;8.用于复苏的血管加压药：肾上腺素;9.心脏骤停后的药物：利多卡因;10.心脏骤停后的药物：β受体阻滞剂;11.高级气道进行通气;12.自主循环恢复后的救治;11.自主循环恢复后的救治;11.自主循环恢复后的救治;13.心??骤停后的预后评估;2015;高质量CPR的要点;内容;心脏骤停的心电图表现;室扑;无脉搏性VT;心室停搏：也称心室静止，心电图上无QRS波，呈一条直线，或仅有缓慢而不规则的心房波，但室上性激动不能到达心室； PEA：也称电-机械分离，无有效的心脏收缩，心电图上表现为缓慢而不规则的心室自主节律或室性逸搏律。; 大量实践表明：  ４分钟内复苏者可能有一半人救活； ４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可以救活； 超过６分钟者存活率仅４％； １０分钟以上开始复苏者，几无存活可能。 因此：为了成功，CPR必须犹如一灾难来临一样快的开始。 从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。 ;心脏骤停抢救成功的关键是尽早实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR） 心脏骤停虽然抢救成功，但最终又发生死亡的最常见原因是中枢神经系统损伤。 目前强调在整体意义上的心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR） ;诊断要点;抢救;诊断必须迅速，果断，正确;判断心跳： 触摸颈动脉搏动。 颈动脉在 喉结旁开2～3cm。 单侧触摸、力度适中。;启动急救系统;胸外按压术;胸外按压术;;胸外心脏按压;通畅气道;清理呼吸道;B (breathing) 人工呼吸;B (breathing) 人工呼吸; 部位——乳头连线中点 频率—— 100-120次/分 幅度——5-6厘米 按压/通气比—— 30：2; 当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2人进行CPR的吹气频率为10次/分(每6秒一次),不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。;D 电除颤;; BLS医务人员心脏骤停流程;确认现场安全;进一步生命支持（ALS） ;心肺复苏时应用的药物;药物应用注意事项;肾上腺素;阿托品;胺碘酮/利多卡因;多巴胺/多巴酚丁胺;阿片受体阻滞剂;去甲/异丙肾上腺素;碳酸氢钠;葡萄糖酸钙;Β-受体阻滞剂;Time is life; 谢 谢！