社保改革进入全面攻坚阶段.PDF

中国劳动保障报/2017 年/1 月/13 日/第 004 版 社会保障 社保改革进入全面攻坚阶段 金维刚 在近期召开的全国人力资源和社会保障工作会议上，尹蔚民部长在讲话中强调，今年社会保 障工作最突出的主题仍然是改革。 自 2015 年初启动机关事业单位养老保险制度改革以来，新一轮社保改革的序幕已经拉开。 随后，基本养老保险投资运营办法正式出台。去年，国务院决定全面推进整合城乡居民基本医疗 保险制度，各地纷纷制定出台整合方案。同时,建立长期护理保险制度试点工作在部分地区启动。 此外，医保付费方式改革等其他改革举措也在逐步推进。从总体上看，社会保障制度改革在进入 深水区之后，正不断奋力向前推进。 今年是深化社保制度改革的关键之年，社会各界高度关注的养老保险制度改革总体方案以及 配套措施即将正式出台，同时将全面推进城乡居民医保整合、职工医疗保险个人账户制度改革以 及门诊统筹、工伤保险省级统筹、开展生育保险与医疗保险合并实施试点、“五证合一”登记制 度改革等一系列改革措施，并在贯彻落实中央关于建设健康中国重大决策部署的过程中，配套推 进 “三医联动” 改革，特别是进一步深化医保付费方式改革。因此，社保各项改革的攻坚战将 在社保各个领域全方位陆续展开。 我国社保制度改革是伴随着经济体制改革而逐步发展的。经过三十多年的改革与发展，我国 已经建立比较健全的社会保障体系。在早已实现全民医保的基础上，我国社会保障体系建设正在 朝着逐步实现全民社保的方向发展。我国在社会保障改革与发展方面所取得的辉煌成就，已经得 到举世公认。2016 年 11 月 17 日，国际社会保障协会在巴拿马召开的第 32 届全球大会上，授予 中国 “社会保障杰出成就奖”，对中国在社会保障领域取得的巨大成就给予了高度评价。 从 “十三五” 时期我国社会保障制度改革面临的形势与任务来看，这一时期既是社保领域 全面推进各项重大改革的攻坚阶段，也是我国社会保障制度体系基本定型的关键时期。按照党中 央提出的要求和国务院批准制定的 “十三五” 规划纲要，到 2020 年，我国将建成覆盖全民的 社会保障体系，基本实现全民依法享有社会保障的发展目标。因此，一方面，社保改革和社保体 系建设迎来新的发展机遇。另一方面，社保改革与发展也面临着更加严峻的挑战，改革难度增大， 任务十分艰巨。目前，社会保障领域出现的各种问题不断增多，不少深层次的矛盾和隐患日益凸 显，反映了现阶段我国社会保障制度运行质量并不高。因此，必须通过全面深化改革，促进社会 保障公平可持续发展。 在社保改革进入全面攻坚阶段的情况下，将会面临不少难点问题和障碍。譬如，在机关事业 单位养老保险制度改革实施的过程中，由于一些配套措施未能及时出台或跟进，导致在具体操作 中困难重重，一些地方至今还处于预扣缴费、预发待遇的状态；在城乡居民医保整合方面，目前 已有 25 个省级政府出台整合方案，并划归人社部门统一管理，但还有一些地方由于相关部门之 间的立场和观点存在严重分歧，仍处于逾期拖延、难以决策的困境之中，个别地区将整合后的医 保管理经办机构划归财政部门归口管理，一些已经出台整合方案的地区在实施整合的工作中，也 面临一些棘手的困难和障碍；在制定城镇职工基础养老金全国统筹方案中，如何合理界定中央政 府与地方政府在养老保险基金收支以及财政补助方面的责任、统筹协调不同地区之间的政策差 异、基金收支和积累以及待遇水平等方面不平衡，都是亟待破解的突出问题；在建立健全合理兼 顾各类人员的社会保障待遇确定和正常调整机制方面，如何得到机关事业单位和企业退休人员以 第 1 页 共 2 页 及城乡居民的广泛认可，在现行的制度框架和相关政策之下，至今尚未妥善解决；在推进职工医 疗保险个人账户制度改革以及门诊统筹方面，如何稳妥实施个人账户制度改革和切实