第一呼吸与重症监护内科病房应用气管镜成功切除一例气管内.PDF

Frontiers of Medicine 第一呼吸与重症监护内科病房 应用气管镜成功切除一例气管内巨大肿物 近日，第一呼吸与重症监护内科病房应用气管镜成功为一例气管内巨大肿物患者进行了肿物切除手术。 患者沈先生由于反复咳嗽，气短到当地医院就诊，本来以为是上呼吸道感染，不料在完善肺CT检查后意 外发现气道内占位。为进一步明确该占位的性质，沈先生来到了呼吸内科门诊就诊。经过气管镜检查，医生 发现沈先生气管中下段软骨部巨大肿物生长，近三分之二的气管管腔被肿物堵塞，如果该肿物进一步增大， 将严重影响沈先生的呼吸功能，甚至导致窒息危急生病。医生切取了部分肿物进行组织检查，术后病理提示 为：纤维上皮性息肉。这种肿物非恶性肿瘤，无需扩大性切除，可以内镜下予以切除。 第一呼吸与重症监护内科病房安排沈先生入院接受治疗。病房主任赵立教授为其组织了多次科室病例讨 论，进行了充分的手术风险评估，制定了周密的诊疗计划，并耐心地向沈先生讲解了手术操作过程。经过充 分的准备后，手术开始了。医生在局麻下通过治疗用气管镜先后应用活检钳反复钳取、氩等离子体凝固术 （氩气刀）及冷冻治疗技术，很快为沈先生完整切除了肿物。术后沈先生气管恢复通畅，术中术后均无明显 出血，沈先生在治疗过程中适应良好，除了在氩气刀操作时有轻微咳嗽之外无任何不适，回到病房两小时后 就正常进食进水，次日便顺利出院。出院二十天后沈先生再次复查气管镜，镜下可以看到术后残端黏膜光 滑，未见新生物生长。 采用支气管镜介入诊疗的方式对气道内肿物进行治疗是介入呼吸病学的重要发展方向，具有无需开胸、 损伤小、恢复快、花费少、痛苦小等优势，有时可以解决外科手术无法完成的气管内良恶性肿物的治疗问 题。第一呼吸与重症监护内科病房与内镜诊治中心通力配合，近年来引进了多台先进的诊疗设备，开展了很 多呼吸介入诊疗技术，除气管内肿物切除术外，还完成了大量超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术 （EBUS-TBNA）???支架置入术、球囊扩张术等，为广大患者的诊治提供了更多的选择。 第一呼吸与重症监护内科病房 / 吴岑 李澎 气管镜下可见气管中下段巨大肿物生长， 术后复查，管腔保持通畅，残根处无新生 严重阻塞管腔 治疗后，肿物被切除，管腔恢复通畅 物生长 10