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　　医院固定资产及相关基金的认知与思考的论文 　　摘要：按现行《医院会计制度》和《匠院财务制度》的规定，固定资产是指一般设备单位价值在500元以上，专用设备单位价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。根据《事业单位财务规则》，按照固定资产的自然属性，结合其经济用途和使用情况，医院固定资产分为以下五类：一、房屋和建筑物：二、专用设备；三、一般设备；四、图书；五、其他固定资产。随着科学技术的发展，医疗诊治水平的不断提高，加快了医疗设备更新换代的速度，这就使现行制度中的固定资产的分类及计提与医院经济管理的要求存在着一定的差异和不足。本文就此谈谈自己的认识及修改建议。 　　关键词：医院；固定资产；相关基金；认知；思考 　　 　　一、现行制度中固定资产及其基全存在的问题 　　 　　(一)固定资产分类不详细 　　国家为了改变“以药养医”的现状，药品加成率一再下降，而对卫生事业的投入又严重不足，大部分基层医院仅能维持正常的开支。但医院为了自身发展需求及诊疗水平的进一步提高，需不断筹集资金来更新老化的设备，并增添一些必要的先进设备。在供需不平衡的情况下，更多的基层医院都采取了融资租入固定资产的形式，以解燃眉之急。而现有固定资产分类中无“融资租入固定资产”这一类别，使医院这类资产无法在会计帐目中得以准确反映。 　　 　　(二)固定资产净值无法体现 　　按照现行《医院会计制度》的规定，固定资产与固定基金都反映固定资产的原值，在没有融资租入固定资产的情况下，固定资产与固定基金一般是相等的。.但是，随着固定资产的使用，不仅固定资产的实体器件在不断磨损，而且随着技术进步及外部经济环境的影响，也会造成固定资产的减值。虽然医院每月也计提着修购基金，但在账面上依旧是以原值来反映固定资产及固定基金，无法反映固定资产的现有真实价值，因此造成虚增资产及净资产，不利于固定资产的管理，也无法反映医院资产的实际损耗：另外，由于科技的发展，医院专业设备必然会受到技术、经济等因素的影响，客观上会使其帐面价值与市场价值出现偏离，而在现有制度中尚未根据谨慎性原则为固定资产计提减值准备，无法反映固定资产的无形损耗。 　　 　　(三)计提修购基金的方法缺乏统一标准 　　医院常用的计提修购基金的方法有：(1)平均年限法，将固定资产的原值按其预计的使用年限平均计入各个时期的医疗成本的方法； (2)加速折旧法，将固定资产每期计提的金额，在使用初期计提的多，后期计提的少，从而相对加快计提速度的一种方法：(3)工作量法，是以固定资产在使用寿命期间规定完成的工作总量，按工作时数平均计提固定资产修购基金的方法。采用何种计提方法，现行制度中没有明确的要求和统一的规定，各医院都是根据自己的实际情况，自行制定计提方法，使医院之间的一些指标缺乏可比性。 　　 　　(四)修购基金的计提方法在实际应用上欠妥 　　大多数医疗机构计提固定资产修购基金的方法一般都是采用平均年限法。这种方法是参照企业计提折旧的方法对医院固定资产提取修购基金，但又与企业折旧的提取存在着本质的区别。即：无论对固定资产计提的修购基金是否超出其原值，只要固定资产没有报废处置，修购基金将一直计提下去。在2007年的国有资产清查中，上世纪八十年代的一些周定资产仍在使用，并一直在按原值提取着修购基金。由此可见，这种方法并不能从真正意义上将固定资产的成本分摊计入各会计期间；同时。因未设立“累计折旧”科目，医院固定资产的完新程度不能真实地反映到帐面上。 　　 　　(五)“固定基金”科目虚增了医院的净资产 　　现行的《医院会计制度》规定，周定基金是医院因购入、自制、调入、融资租入、接受捐赠以及盘盈固定资产时所形成的基金。在没有融资租入固定资产的时候，存在着“固定资产＝固定基金”这一平衡关系，也就是说增加固定资产的同时，形成了固定基金。“固定基金”属于净资产帐户，占有医院净资产的相当份额，医院却不能动用，从净资产核算和管理的角度来看，固定基金虚增了医院的净资产。 　　 　　(六)资本性支出存在双列支渠道 　　按照《2003年医疗机构事业支出目级科目表》之规定，在公用支出类科目中不仅下设“办公设备购置费”、“专用设备购置费”、“交通工具购置费”、“图书资料购置费”、“维修费”等明细科目，并在“维修费”科目下设置了“设备修理费”“房屋维修费”等三级明细科目来反映固定资产的购置及维修，而且在“维修费”科目下又设置了“提取修购基金”科目，并下设“提取房屋修购基金”及“提取设备修购基金”明细科目。这些都是按固定资产原值来提取的修购基金，同时记入净资产类科目一一“专用基金一修购基金”，来用于固定资产的修购。因此，医院对购置及维修固定资产这一经济事项进行帐务处理时，既可以在业务支出