参芪扶正注射液联合磷酸肌酸治疗慢性心力衰竭的临床观察的论文.docVIP

　　参芪扶正注射液联合磷酸肌酸治疗慢性心力衰竭的临床观察的论文 参芪扶正注射液联合磷酸肌酸治疗慢性心力衰竭的临床观察 【关键词】 参芪扶正注射液；磷酸肌酸；心力衰竭； 左心室功能；血浆脑钠肽 【摘要】 　　目的 观察参芪扶正注射液联合磷酸肌酸对慢性心力衰竭（chf）的疗效。方法 chf患者80例, 随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（acei）、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂（arb）或β 受体阻滞、洋地黄制剂、常规治疗，治疗组在chf常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液250 ml静脉滴注，同时磷酸肌酸钠2.0 g, 静脉滴注,1次/d，共14 d，观察治疗前后2组患者左心室功能及血浆脑钠肽(bnp)水平的改变。结果 与治疗前相比, 治疗组左心室射血分数(lvff), 每搏输出量(sv)、心输出量(co)明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（p＜0.05）,治疗后治疗组与对照组比较, bnp水平显著降低（plt;0.05）。结论 在chf患者治疗中参芪正扶注射液和磷酸肌酸联合应用显著改左心室功能，增强治疗作用，减少不良反应，达到了协同治疗心力衰竭的目的，值得临床推广。 【关键词】 参芪扶正注射液；磷酸肌酸；心力衰竭； 左心室功能；血浆脑钠肽 慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病较常见的终末期临床表现,患者生活质量降低,住院率增高,病死率也较高。.参芪扶正注射液具有保护心肌和改善心肌代谢的作用，同时，外源磷酸肌酸可以直接进入心肌细胞，对超负荷及能量饥饿状态的心肌细胞提供能量。两者都能明显改善心肌能量代谢。本文通过联用参芪扶正注射液和磷酸肌酸治疗充血性心力衰竭，分析治疗前后bnp水平及血流动力学变化,观察参芪扶正注射液联合磷酸肌酸对慢性心力衰竭（chf）的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008 年1月至2009 年8月在我院住院的chf患者80 例, 随机分为治疗组和对照组, 每组40 例。治疗组男27 例, 女13 例；平均年龄(62±11) 岁；平均病程(4.3±2.1)年；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病19 例； 高血压心脏病16 例, 扩张型心肌病5例；对照组男26 例, 女14 例；平均年龄(61±10)岁；平均病程(5.1±2.5)年；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病20 例, 高血压心脏病15例, 扩张型心肌病5例。2组患者的性别比、年龄、病程和心功能分级差异无统计学意义（pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组: 给予常规抗心力衰竭治疗药物, 给予利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（acei）、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂（arb） 或β 受体阻滞、洋地黄制剂常规治疗，疗程14 d; 治疗组: 在对照组基础上加用参芪扶正注射液250 ml静脉滴注，同时磷酸肌酸钠2.0 g, 静脉滴注,1次/d，共14 d。 　　1.3 观察指标 　　心功能指标: 行超声心动图检查，仪器为美国hpsonos4500超声仪，应用心尖双平面simpson法分别测定治疗前后左心室射血分数(lvef)。用药前后lvff,每搏输出量（sv），心输出量(co)、用药前后对照组和治疗组血浆脑钠肽（bnp）水平(bnp测定：采用空腹静脉采血，edta-na2抗凝，分离血清-20℃保存。bnp检测试剂使用法国cis公司产品，免疫放射方法，仪器为sn-682型放射免疫γ计数仪）。 　　1.4 统计学分析 　　应用spss 13.0统计软件, 计量资料以±s表示,采用t检验，计数资料采用χ2 检验,plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 心功能指标 　　治疗后2组患者心功能指标lvef、sv、co 等均较治疗前得到显著改善, 与治疗前比较差异有统计学意义(plt;0.05); 治疗后治疗组lvef、sv等改善程度较对照组更为明显, 2组比较差异有统计学意义(plt;0.05)。见表1。表1 2组治疗前后心功能指标比较（略）注: 与对照组比较,*plt;0.05;与治疗前比较,#plt;0.052.2 用药前后血浆bnp水平 联用参芪扶正注射液和磷酸肌酸治疗充血性心力衰竭治疗后2组血浆bnp水平均较治疗前显著降低, 与治疗前比较差异有统计学意义(plt;0.01)； 治疗后2组比较, 治疗组降低bnp 水平与对照组比较差异有统计学意义(plt;0.05)。见表2。表2 2组治疗前后bnp比较（略）注: 与对照组比较,*plt;0.05;与治疗前比较,#plt;0.01 　　3 讨论 bnp)主要由心室肌细胞合成，只在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，bnp含量的升高可反映左心室舒张末压的升高，不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的