单采2袋血小板献血者的安全性探讨及护理要点的论文.docVIP

　　单采2袋血小板献血者的安全性探讨及护理要点的论文 【摘要】目的：通过分析一次捐献2袋机采血小板的影响因素，探讨捐献2袋机采血小板的安全性及可行性。方法：对本站2010年60例献血者机采2袋血小板采前、采后血常规和成品血小板计数，观察采集双袋血小板的质量及其对献血者安全性的影响、护理要点。结果：①机采血小板终成品计数检测≥5.0×1011/袋达93.3%。②所有被检测的供者采后血小板计数≥100×109/l。结论：对身体健康、采前plt≥220×109/l、体重55kg的供者机采血小板2袋是安全的。有选择性地单采血小板2袋，既能保证血小板的质量满足临床应用,也能达到缓解供者不足以及降低机采成本的目的。 【关键词】机采2袋血小板；安全性；护理要点 由于机采血小板制品能降低输血传播疾病的发生率，其白细胞及红细胞的污染率较小、纯度高且临床治疗效果好【1】，因而备受临床青睐，需求量不断增加。在无偿捐献机采血小板未能满足临床需要时，我们开展了单采双袋血小板的工作，并对2010年单采双袋血小板献血者的安全性及护理要点探讨如下： 1材料与方法 1.1材料 1.1.1单采血小板供者的选择按理论推算公式【2】?[血小板计数（×109/l）×体重（kg）×0.08-500×109］/［体重（kg）×0.08］≥100×109/l（该公式表示采2个治疗量后捐献者的血小板量仍保持在正常水平【3】），随机抽取60名符合献血健康体检标准的供者，采前plt≥220×109/l、体重55kg，2次采集间隔时间≥1个月，血管状态良好，本人自愿捐献双袋血小板。.1.1.2?机器与耗材amicus血细胞分离机（美国baxler公司），cis-f280血细胞计数仪（日本cis公司），分离管路型号：r4r2316(美国baxler公司)。血液抗凝剂（费森尤斯卡比acd—a方），生理盐水（费森尤斯卡比）。 1.2方法 1.2.1采血方法用amicus血细胞分离机，配套使用一次性密闭管道系统，采用amicus标准血小板双针采集程序。全血采集速度为120ml/min，抗凝剂与全血比例1：10，采前将供血者plt计数、hct、性别、身高、体重等数据输入机内，预设血小板收集量≥520×109。采前30分钟及过程给葡萄糖酸钙口服液50ml口服、适量补充液体。采血过程重视情感交流，分散献血者注意力。 1.2.2产品检测采用倍数稀释法，用f820血细胞计数仪进行血小板计数，计算出产品中实际采集血小板数量。 2结果 2.1采集过程中，献血者无一例出现枸橼酸反应及低血容量反应。 2.260例单采2袋技术参数平均值：采前242×109/l，采后138×109/l，终产品≥5.0×1011/袋达93.3%，平均终产品体积580ml,处理血量3800ml,抗凝剂入量420ml，生理盐水入量450ml。见表1。 表1供血者机采前、后血小板计数及采集情况 表1供血者机采前、后血小板计数及采集情况 例数（%）采前（×109）采后（×109）平均循环总量（ml）pc成品（×1011） 4（6.7%）220～3601082～4.8 24（40%）220～249108～1194300≥5.0 20(33.3%)250～299120～1593600≥5.0 12（20%）≥300≥1603200≥5.0 3讨论 从表1可看出，机采双袋血小板质量合格率为93.3%。由此证明，只要严格按照公式要求对血小板捐献者进行筛选，有选择性采集双袋血小板，不但能保证血液质量，满足临床用血的需要，还能达到缓解供者不足以及降低机采成本的目的。笔者在采血程序结束后取样，检测供者采后血小板计数和血常规，采后的血小板计数均≥108×109。此数据表明，在接受采集双袋血小板后，供者身体仍能达到健康的要求。 机采双袋血小板的注意事项：①在采集过程中输入预计采集血小板量为5.2×1011，因为amicus血细胞分离机有盐水回输过程，后循环血液中血小板含量已被稀释，而amicus血细胞分离机收集血小板以采前输入的plt值计算提取。②因amicus血细胞分离机没有智能循环设计，故采前血小板监测值的准确性是采集双袋血小板质量保证的关键。③严格筛选献血者采前血小板计数和身高体重，对于献血者采前血小板计数≥220×109，但个子矮小，体重低于55kg以下者，不适宜采集双袋。因其体重较轻者，体内循环血量较低，每个循环体外血量比例较高，较容易发生献血反应。同时，采集后献血者体内血小板计数＜100×109/l，低于正常值，有损献血者的健康。④采血室内应温度适宜、环境温馨、服务体贴，采集过程中最好能提供合适的娱乐方式，如看电影、电视，上网、听音乐、交谈等，以消除献血者的顾虑及长时间采集带来