双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉对肾移植受者术中血流动力学影响的论文.docVIP

　　双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉对肾移植受者术中血流动力学影响的论文 作者：王警卫，王军，常江，杜文涛，曹艳，蒋敢 【摘要】 目的：探讨双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉（dstcsea）对肾移植术受者血流动力学的 影响 以及术中、术后对植入肾功能恢复的影响. 方法 ：选取需行同种异体肾移植患者120例，随机分为单点硬膜外麻醉组（ea组）（n=68）和dstcsea组（dcsea组）（n=52）. ea组行t12l1椎间隙行硬膜外麻醉；dcsea组先于t11,12或t10,11行硬膜外穿刺并置管，再于l2,3行脊椎麻醉，术中由硬膜外导管追加局麻药. 监测血流动力学指标，术中移植肾见尿时间，术后24 h尿量并 分析 . 结果：两种麻醉方法对患者血流动力学影响差异均有统计学意义（plt;0.05），在移植肾血流开放时两组血流动力学指标无明显差别，两组移植肾功能恢复差异无统计学意义（pgt;0.05）. 两???局麻药总用药量差异有统计学意义（plt;0.05）. 结论：dstcsea具有局麻药总用药量少，麻醉效果确切等优点，可安全用于肾移植手术. 【关键词】 肾移植；血流动力学；麻醉，脊椎；麻醉，硬膜外 　　【abstract】 aim: to study the influence of the double segment technique of bined spinalepidural anesthesia (dst of csea) on the recipients hemodynamics during kidney transplantation, and the influence on short and longterm posttransplant kidney function. methods: total 120 patients undergoing kidney transplantation ized into 2 groups: continuous epidural anesthesia group (group ea) (n=68) and dst of csea group (group dcsea) (n=52). all the patients easured for abp, cvp, ecg, heart rate (hr) and spo2. in the group ea, epidural anesthesia ed via the t12l1 interspace. patients in group dcsea odynamics indices e of earlier urine onset, volume of local anesthetic, urine output in 24 h odynamics before and after anaesthetization in both 2 groups, but there e of earlier urine onset and posttransplant kidney function. hoe of local anesthetic e of local anesthetic and better function of anesthesia in kidney transplantation pared odynamics; anesthesia, epidural; anesthesia, spinal 　　0 引言 　　联合腰麻硬膜外麻醉（bined spinalepidural anesthesia，csea）具有局麻药总用药量少，麻醉效果确切等优点［1］，广泛用于下腹部，会阴及下肢手术. 双穿刺点法联合腰麻硬膜外麻醉（double segment technique of bined spinalepidural anesthesia，dst of csea）即硬膜外麻醉穿刺点与脊椎麻醉穿刺点不同，其可达到更广泛的麻醉区域. 我们将其 应用 于肾移植手术，并对其产生的血流动力学影响进行了观察与分析. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 尿毒症患者120（男48，女72）例，年龄24～52岁，体质量38～75 kg，asaⅲ～ⅳ级. 患者术前均常规行血液透析 治疗 ，手术前日加透析治疗1次，正规治疗高血压均1 mo以上，无麻醉手术禁忌症，无麻醉术前用药. 已除外麻醉失败，以及改为全身麻醉等病例. 随机分为持续单点硬膜外麻醉组(epidural anesthesia，ea) （ea组） 68例和dstcsea组(dcsea