精神病理学[9.4].ppt

精神病理学马永春;精神病理学（psychopathology）： 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。 研究精神症状及其产生机理的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。;精神病理学的重要性;如何进行精神检查;纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显。 横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。 应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。在观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，而且要观察其出现频度、持续时间和严重程度。 ;精神障碍检查中的注意事项;精神症状具有以下特点： ;常见精神症状 一、感知觉障碍 二、思维障碍 三、情感障碍 四、意志和行为障碍 五、自知力;感知觉障碍;感知觉障碍;感觉障碍;感觉障碍;感觉障碍;感觉障碍;知觉障碍——错觉（illusion） ;知觉障碍——幻觉（hallucination） ;幻听(auditory hallucination) 幻视（visual hallucination） 幻嗅（olfactory hallucination） 幻味（gustatory hallucination） 幻触（tactile hallucination）;幻听;言语性幻听：最多见，常具有诊断意义。内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂和斥责，因此患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。 有时“声音”把患者作为第三者，内容是议论患者。幻听常影响患者的思维、情感和行为，如侧耳倾听，甚至与幻听对话，破口大骂，也可能出现自杀以及冲动毁物伤人行为。 争论性幻听、评论性幻听、命令性幻听是诊断精神分裂症的重要症状 ;争论性幻听----如两个声音议论患者的好坏。 评论性幻听----评论患者的行为。如一位50多岁的女患者出门买菜，有声音讲“大破鞋又出门了”，患者听后十分气愤，掉头回家，声音马上又说“装洋蒜”。 命令性幻听----如在大夫检查病人时询问患者的姓名，声音告诉患者“别说你的真名” （功能性幻听），患者就随口编了一个假名。 思维鸣响----患者的思想被自己的声音读了出来。;幻视和幻味;幻嗅;幻触;内脏性幻觉;按幻觉体验的来源分类;按幻觉产生的条件分类;几类特殊幻觉;注意鉴别;感知综合障碍;感知综合障碍;感知综合障碍;感知综合障碍;;思维;正常思维特征;思维障碍;思维形式障碍;思维形式障碍;思维联想过程的障碍;思维联想过程的障碍;思维联想过程的障碍;思维联想连贯性方面;思维破裂：也叫语词杂拌。指概念之间联想的断裂。表现为患者的言语或书写内容有完整的句子，但各句含义互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。无法沟通交流。为精神分裂症的特征性思维障碍。 如：“鸡在叫，人生人生，我是张老爷，宝莲灯……”;思维不连贯：言语杂乱，语句片段，毫无主题可言。与思维破裂相似，但背景不同，它是在严重意识障碍情况下产生的。见于感染中毒，颅脑创伤所致意识障碍，癫痫性精神障碍。 思维中断：又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来话题。见于精神分裂症。 强制性思维（思维云集）：患者体验到大脑强制性涌现大量无现实意义的联想。见于精神分裂症，流行性脑炎和颅脑损伤伴发的精神障碍。;思维散漫——破裂（不连贯）;思维逻辑性障碍;思维逻辑性障碍;思维逻辑性障碍;思维逻辑性思维;思维活动形式障碍;思维形式障碍;思维形式障碍;思维形式障碍;思维内容障碍;妄想;妄想的特征;思维内容障碍;思维内容障碍;思维内容障碍;思维内容障碍;思维内容障碍;按妄想的内容——被害妄想;按妄想的内容——关系妄想;按妄想的内容——夸大妄想;按妄想的内容——夸大妄想;按妄想的内容——疑病妄想;按妄想的内容——嫉妒妄想;按妄想的内容——钟情妄想;按妄想的内容——物理影响妄想;按妄想的内容——变兽妄想;思维内容障碍——超价观念;思维内容障碍——超价观念;思维内容障碍——超价观念;4A症状;一级症状;阳性和阴性症状;PANSS量表（阳性与阴性症状表）;注意障碍;注意程度障碍;注意障碍;注意稳定性障碍;注意障碍;注意集中性障碍;记忆障碍;记忆增强;记忆减退;记忆障碍;遗忘—记忆的丧失;记忆障碍;错构和虚构;记忆障碍;潜隐记忆;记忆减退+错构+虚构+定向力障碍=？;智能障碍类型;痴呆类型;功能性痴呆;自知力;两种表现;定向力;情感障碍;情感高涨;情感障碍;欣快;情感障碍;情绪低落;情感障碍;焦虑;情感障碍;情感脆弱;情感障碍;情感暴发;情感障碍;易激惹;情感障碍;情感迟钝;情感障碍;情感淡漠;情感障碍;情感倒错;