组织结构特征对创面愈合研究的启示.PDFVIP

中华创伤杂志 /# 年 2 月第 !1 卷第 2 期 3456 7 8(9:-9，;(5* /#，=*?!1，@?2 · !1$ · · 专家论坛· 组织结构特征对创面愈合研究的启示 付小兵 程飚 盛志勇 以往认为，皮肤的组织结构较为简单，不像其他 例如，不同年龄阶段病理性瘢痕形成的差异，可能与 的组织器官有独特的功能性单位（如肝组织的肝小 激素分泌水平有关；妊娠前 # 个月的胎儿，创伤后极 叶、胃肠的隐窝腺泡组织等），故长期以来对创面愈 少有瘢痕的形成，其原因除了炎症反应弱外，或许与 合的研究往往偏重于单一的解剖结构，如表皮、真皮 神经再支配不完善有关；低等动物皮肤损伤罕见增 以及皮下组织重建等，而较少从整体结构来关心受 生性瘢痕，可能与其结构简单、参与调控的因素少等 创组织的解剖修复和功能重建。随着人们对愈合质 特点有关；不同种族间愈合结局迥异，可能为色素细 量要求的不断提高，如何使受创组织达到解剖重建 胞使然；同体哺乳类动物不同部位皮肤结构的差异 与功能修复乃至“完美愈合”已成为当前修复过程中 造成愈合结局不同，可能是单位构成和分布不一致 ［ ］ 最棘手和最突出的问题 ! 。而这一问题的最终解决 的结果［/］。 不仅可依赖于从细胞、分子与基因水平对修复与再 近 / 余年来，随着分子生物学技术和方法的应 生机制的研究，而且还可借助于发育学、解剖学以及 用，从细胞、分子与基因层面研究创伤愈合在国内外 比较生物学对皮肤组织结构和功能的新认识。因 已取得了较大进展，特别是以上提及的诸多方面已 此，重新审视皮肤的结构与功能及其相互关系，特别 有所涉及，但总的来讲较为零散，缺乏系统性的联 是其结构特征对创面愈合质量的影响应具有较大的 系。为此，学术界重视并提出，在皮肤中存在着维持 启示作用。 结构和功能的微小单位即“再生 + 结构单位”，它不 其实皮肤并不是一个均质性的器官，如果把皮 仅包含传统的参与修复、具增殖能力的单位（如各型 肤看成是一个个由微小单位组成的器官，那么毛囊、 修复细胞以角质形成细胞和成纤维细胞为主），还包 汗腺、神经、血管以及有免疫功能的朗格罕细胞、有 含皮肤内具有特殊结构的单位（如朗格罕细胞、’(0 感觉和内分泌功能的 细胞就是构成皮肤组 ’()’* )’* 细胞、黑色素细胞），以及将以上两单位串在一起 织的微小单位，而它们一起决定着皮肤的生物学功 的胞外基质、神经、血管、毛囊、汗腺、皮脂腺，甚至一 能。在皮肤遭受损伤后所经历的出血、炎细胞浸润、 些脂肪颗粒。此外，神经内分泌以及免疫等因素则 组织增生和重塑过程中，这些微小单位的存在与否 可能在串联和整合这一完整单位中起协调作用。正 及损伤程度均会对愈合结局产生影响。例如，驻留 常情况下，这些结构单位具有完成皮肤感觉、排汗、 在皮肤中具有免疫功能的细胞以及构成皮肤组织的