胰腺癌患者护理.ppt

胰腺癌患者的护理;; 概 述;病因和发病机制;护理评估;护理评估;护理评估;治疗原则; ①Whipple胰头十二指肠切除术，仍为胰头癌的标准术式，其切除范围包括：切除远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空肠。为了保证切除的彻底性，需同时清除相关的淋巴结，防止肿瘤残留。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建重建的术式有多种。 ②保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)，病人餐后促胃液素和促胰液素分泌水平接近正常人，术后生存期并不低于传统胰头十二指肠切除术。因此在幽门上下淋巴结无转移，十二指肠切缘肿瘤细胞阴性者可行PPD；PPPD近年来在国外得到推广。;胰头十二指肠切除术的切除范围 ;;适用于高龄病人、已有远处转移或不能耐受根治性手术的病人。胆肠旁路手术解除胆道梗阻；用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。;放疗 化疗 ???疫 中医中药治疗;疼痛 与胰管、胆管梗阻，肿瘤侵犯腹腔神经丛和手术创伤有关。 营养失调：低于机体需要量 与饮食减少、消化不良、癌肿消耗等有关。 焦虑 与对癌肿的恐惧及预后的担忧有关 潜在的并发症：出血、胰瘘、胆瘘、高血糖;（一）非手术治疗的护理 （二）手术治疗的护理;饮食与营养：低脂饮食、肠外营养、黄疸明显者静脉补充VK1 疼痛护理 血糖监控 皮肤护理 肠道准备 ;1.一般护理 体位 饮食：口服胰酶制剂和维生素B;（二）手术治疗的护理;（三）心理护理;（四）健康指导;;基本概念; 胰头癌 壶腹部癌 癌肿部位 胰头 壶腹部 病理类型 腺癌最多见 腺癌最多见 转移途径 LC LC 恶性程度 高 低 手术切除率 低 高 5年生存率 低 高 黄疸出现 较晚 较早 黄疸特征 进行性 可波动 ;;